新冠疫情期间，垂体疾病患者如何应对？

新冠疫情期间，垂体疾病患者如何应对？ 

各位垂体瘤患友们，大家好！

2020年初，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎（nCoV-2019）在荆楚大地出现并不断蔓延，引起了整个社会的强烈关注。当下，全国人民众志成城全力抗击疫情，并取得阶段性控制。截至目前，无锡市第二人民医院已派送20余名医护人员出征武汉，在疫情最严重的地区协同战斗。

无锡市第二人民医院神经外科也在行动：脑科护士长张燕、神经外科护士长蒋蕾、护士谭雅琼三位“逆行者”，奔赴前线，抗击疫情。

                                   脑科护士长张燕            神经外科护士长蒋蕾、护士谭雅琼

国际著名医学权威期刊《柳叶刀》发表的最新论文分析称，在确诊的99例中有51%的患者患有基础疾病，其中排名第二位的就是内分泌系统疾病。在这种形势下，我们垂体疾病患者又该如何应对呢？为帮助患友安全度过疫期的同时不耽误相关疾病的治疗，现将疫情期间等待手术的垂体瘤患者和术后随访注意事项告知如下：

一、等待手术病人须知

1、垂体瘤属于良性肿瘤，一般生长较慢（通常以3月-半年计），所以绝大部分患者肿瘤不会在短期内增大，请各位患友放心等待住院通知信息。

 2、极少部分垂体瘤会因为肿瘤出血、囊变等原因短期内增大，如若出现视力下降加快、头痛恶心不适等，建议至当地医院急诊行头CT/MRI检查，如若确诊垂体肿瘤体积增大明显，而且视力下降严重，需尽早手术者，请尽早联系我们进行处理，无需恐慌。

3、如若存在垂体功能低下的患者，应继续服用相关药物（可的松类、优甲乐等），不可随意减量或漏服！只要垂体功能在正常范围内，抵抗力同正常人，按照正常要求的防控要求即可防范新型冠状病毒感染性肺炎，无需恐慌。

4、出现纳差、乏力、精神不振、嗜睡等情况，建议至当地医院急诊或者内分泌科门诊检查，急诊检查激素和电解质情况，以便帮助医生快速准确判断病情后合理用药。

5、患者如若有其他问题，需和我交流沟通者可在微医网进行提问，我会尽快帮您回答问题。

6、病房门诊一旦正常运作后我们会及时通知。如若通知您可前来手术，请准确告知医生您和家人近两周体温、疫区接触史等信息，配合完成入院的统一防疫检查工作，同时请戴好口罩加强自我保护。

二、术后随访注意事宜

1、 术后随访时间节点

垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区疾病术后随访时间节点为术后第二周、一个月，三个月，半年及一年； 手术后一年以上的患者根据病情确定随访间隔。

2、每次随访应检查的项目

术后第二周：内镜鼻腔检查+激素水平评估，主要在鼻内镜下了解鼻腔内有无血痂、炎性分泌物和黏连等情况并及时予以处理；判断高激素状态是否恢复、垂体功能是否减退、是否需要激素替代治疗以及术后鞍区病变是否有变化。

术后一个月：内镜鼻腔检查+垂体激素水平评估+视力视野检查

术后三个月：垂体激素水平+垂体MRI增强+视力视野

术后半年：垂体激素水平+垂体MRI增强+视力视野

术后一年：需持续五年：垂体激素水平+垂体MRI增强

五年后每两年随访一次：垂体激素水平+垂体MRI增强

当前疫情期间，随访病人不需要着急，等疫情过去后再来复诊即可。

3、垂体激素水平包括：

甲状腺功能，性激素水平，生长激素测定组合（GH，IGF-1），促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇-8:00am

4、激素的种类与剂量调整

糖皮质激素（醋酸氢化可的松、可的松、强的松）：剂量调整根据临床症状以及血皮质醇检测结果。
左甲状腺素钠（优甲乐）：剂量调整根据甲状腺功能检测结果。
去氨加压素（弥凝）：剂量调整根据症状、出入液量及电解质调整。

善龙治疗 ：目前暂停注射善龙, 短期生长激素升高一般不会造成严重后果，请患者不要紧张。 善龙停止注射期间请患者监测血压、血糖和生长激素测定组合。我们会在门特药房恢复之后尽快安排。

5、如果出现发热，该怎么办

如果出现发热，务必到当地的指定发热门诊就诊排除病因，警惕新型冠状病毒感染。到医院就诊时，一定要告诉医生你的接触史和特殊病情以及正在服用的激素种类、剂量，最好提前写下来，记在手机上或者笔记本上，这样才不会影响医生对你病情的判断和治疗排除新型冠状病毒感染的肺炎 。

王清：教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，美国康奈尔大学、加拿大麦吉尔大学和德国格赖夫施瓦尔德大学高级访问学者。一直致力于脑肿瘤、脑血管病、功能神经外科和脊柱退行性病变的内镜微创治疗，在内镜微创治疗垂体瘤、颅咽管瘤、三叉神经痛、面肌痉挛和腰椎间盘突出等方面有较高的造诣。