【防癌抗癌】食管癌科普系列中之发现食管癌

说起食管癌就不得不提到一个地方，那就是河南省北部的林县，早在20世纪50年代，林县的食管癌高发率甚至惊动了周总理先生。我国著名病理学家沈琼教授就响应周总理“要征服癌症”的号召，深深根植于林县，对食管癌进行了详细的研究，并独创出著名的“沈氏拉网法”并创立了食管细胞诊断学，解决了食管癌早期诊断的重大难题，并为食管癌的防治及科研开拓了新途径，促进了我国食管癌研究的全面发展。那么几十年后的今天我门该如何早期发现食管癌呢？

一、症状篇

      早期症状：早期食管癌症状并不明显，但也不是无迹可寻，如偶尔出现胸骨后疼痛等不适感（尤其是进食时）、吞咽不适（如食物通过缓慢、食物滞留、异物感）。感觉咽喉部干燥，吞咽食物会伴有轻微疼痛，尤其是在吞咽比较干燥或粗糙食物时，会隐约感到胸部不适，像被堵住一样感到胸闷、气短，但找不到具体位置。这些症状一般呈一过性，偶尔出现且并不严重，所以很容易被忽略，但这些不起眼的症状往往是食管癌前的警告。

       典型症状：进行性的吞咽困难是食管癌的典型症状。什么叫进行性吞咽困难呢？举个例子，一个人开始吃饭时有点发噎，但还可以正常饮食，后来吃馒头时必须喝水才能冲下去，再后来任何干燥粗糙的食物都咽不下去，只能喝稀粥和水，最后发展为连喝水都咽不下去。往往一出现吞咽困难时病情基本已发展为中晚期。还有些其他症状，如呕吐、胸背部上腹部疼痛、呕血便血、声音嘶哑、消瘦等都是晚期食管癌的表现了。

二、检查篇

       几十年前，为解决高发地区庞大人群进行食管癌筛查的问题，我国创造性的发明了“食管拉网细胞学检查法”，食管癌早期筛查自此开始。那么什么人需要 进行食管癌筛查呢？根据我国国情，食管癌高危因素及特征符合下列1和2-6中任何一项者建议作为筛查对象：1、年龄大于40岁。2、来自食管癌高发地区。3、有上消化道症状（如烧心、反酸）。4、有食管癌家族史。5、患有食管癌前病变。6、具有食管癌高危因素（如长期饮烈酒、吸烟、过热过快饮食等）。

     那么今天我们该如何进行食管的筛查呢，我们甚至都没听说过针对食管癌的体检套餐。

• 内镜及病理检查：也就是胃镜检查并取活检，这是目前食管癌早期诊断的金标准。这种方法也是目前我国最有效的筛查方法。但因胃镜检查较为痛苦且有一定风险，所以胃镜结果正常，且无其他上消化道疾病的人，不必每年都查，可3-5年检查一次即可。那些有反流性食管炎、食管粘膜白斑、胃炎胃溃疡等疾病的患者，必须1-2年检查一次。

• 上消化道钡餐检查：通过吞饮钡剂，使食管内壁显影，可以发现食管黏膜、结构及功能的变化。

• 胸部CT：可以食管癌的分期、切除可能的判断及预后的评估有帮助。

• 食管超声内镜：内镜和超声相结合的消化道检查技术，可以获得食管的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超 声的诊断水平。

     总之，早期筛查食管癌的检查应当首选内镜加病理活检，因为其他检查在早期诊断食管癌方面明显有短板。

      早发现早治疗使任何恶性肿瘤提高治疗效果的唯一途径，食管癌也是如此。所以我们应当重视食管癌的常见症状，一旦发现这些症状应及早就医，切莫拖延耽误确诊。而更早期的发现食管癌只能靠体检筛查，这就需要高危人群重视内镜检查的重要性，定期检查。下一篇我们将带大家了解食管癌的治疗，敬请继续关注。