除了蛋白尿，第二个需要关注的肾病症状是……

肾不好的人，往往很容易出现水肿的现象。常见的水肿部位包括眼睑、脚腕等。

那么为什么会出现水肿？我们又该如何预防和应对呢？

水肿的原因

导致肾病水肿的原因，主要有两个：

1.盐（钠）和水在体内滞留，无法及时排出体外，当体内多余的水分超过5-6斤，往往就会表现为水肿；

2.大量蛋白尿，导致体内蛋白质丢失，当血清白蛋白低于30g/L时，往往容易出现水肿。

水肿的危害

水肿就是体内有多余的水，没有地方去，流到了不该去的地方。轻度的水肿一般出现在脚、手和眼睛周围。

如果水肿没有得到很好的控制，它也会导致患者肠道，肺部等的水肿。严重者，甚至会出现急性的心衰，导致猝死。

应对措施

1.限水

当吃进去的水，多于排出去的水，就会出现水肿。所以少喝水，对于水肿患者是重中之重。

水肿患者需要根据前一天的尿量来判断饮水量。

在前一天尿量的基础上加500ml的水，包括喝的水、汤、粥、牛奶等液体的量。

2.利尿剂

有尿的患者，可以通过利尿剂，促进尿液排泄，将多余的水分排出体外。

根据原理不同，利尿剂大致可分为5类：

1）碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、醋甲唑胺)

2）渗透性利尿剂(甘露醇、山梨醇)

3）袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)

4）噻嗪类利尿剂(氢氟噻嗪、吲哒帕胺)

5）保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶)

关于利尿剂的选择，涉及到过多的专业知识，就不在这里赘述了。

请在医生指导下，选择适合你的利尿剂。

3.限盐

盐吃太多，会导致口渴，喝更多的水；同时，盐吃多了还会导致水更容易蓄积在体内，且不容易排出，使利尿剂的效果变差。

所以，水肿患者的盐摄入量应该限制在3g以内。

严重水肿的患者，应该限制在0g，也就是完全不放盐。（包括酱油、味精、豆瓣酱、番茄酱等含钠的调味品，不吃任何腌制食品，注意看食物成分表中的钠。）

4.适当运动

适当的运动和出汗，也有助于多余的水分排出体外。

不过运动需要量力而行，有些肾友平时缺乏运动，不宜一下子剧烈运动。

有心衰的患者，则应该避免运动。

5.透析

对于已经透析或者无尿的患者来说，透析是排出多余水分的最佳方法。

每次血透在不影响血压稳定，不导致器官缺血的情况下，最多可以脱出2-3kg的水。

常见食物中的水分含量