“桥本病”到底是怎么回事？

临床上，不少门诊就诊和病房手术的甲状腺患者最终都被诊断了“桥本病”。对很多患者来说，这是个名字奇怪，而又陌生的毛病，怎么自己就莫名其妙的得上了呢？“桥本病”到底是什么鬼？怎么治？会导致什么后果？

    今天这篇小文章就来讲讲这个名字洋气的“桥本病”。



    “桥本病”，没错这是一个日本人首先发现并报道的自身免疫性甲状腺病（AITD）。所谓AITD指的是针对甲状腺的自身免疫系统功能紊乱，说通俗一点就是患者的免疫系统把甲状腺当做“外敌”，进行了错误的攻击，而导致的一系列疾病。其主要包括：自身免疫甲状腺炎、Graves病以及Graves眼病等。自身免疫甲状腺炎又包括：“桥本病”、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。上海长征医院普外科刘晟



    临床上，“桥本病”和Graves病是最常见的AITD。“桥本病”是造成甲减的最常见原因；Graves病则是造成甲亢的最常见原因。



    那么什么样的人容易得AITD呢？首先家族性遗传基因的影响下，也就是亲戚有这类病的人比较容易罹患AITD；其次，环境因素的影响，比如：过量碘的摄入，感染，性激素水平的紊乱（经期、孕期），强烈的精神刺激或外伤刺激等，都比较容易使人罹患AITD。



    那么为什么还有甲亢、甲减之分呢？同样是AITD，这就要归咎于其产生的抗体不同了。抗体是免疫系统产生的用来捕获外敌的工具。在“桥本病”中，免疫系统产生的叫抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），其破坏甲状腺的正常功能，减少甲状腺激素的生成，从而导致甲减；在Graves病中，免疫系统产生的自身抗体叫促甲状腺素受体抗体（TRAb），其能增强甲状腺功能，使甲状腺激素产生更多，从而导致甲亢。所以TPOAb和TRAb分别是这两种病特异性标志物。



    目前临床上尚无有效的方法治疗免疫系统的这种功能紊乱，那么，针对“桥本病”这些AITD我们能做些什么呢？首先就是针对AITD高危人群的预防和及时诊断导致的甲亢或甲减，并针对高危因素进行干预，比如控制碘的摄入、控制感染、应激反应等等；其次就是通过检测TPOAb、TRAb等指标，对疾病的发展、患者症状的控制进行有效的治疗控制。



    临床上，TPOAb相对于TRAb等其他指标不同，一般是终生异常的，并不会随着病情的好转而降低。所以如果甲减已经稳定了，没必要总是复查TPOAb，也许十几年内它都不会有大的波动，不会降下来。TPOAb的高低和疾病的严重程度没有关系，不要让其影响到了患者的心情。



    综上简单而通俗的总结就是：“桥本病”是一个终生性的免疫性疾病，目前临床上无有效根治的方法，其最主要的是影响甲状腺功能，导致甲减。所以，确诊后，只需要定期检测甲状腺功能，及时纠正其导致的甲减即可。



    此外，目前国内外还有一些相关报道：认为桥本病与甲状腺肿瘤的恶变存在一定的关系，所以，一旦确诊“桥本病”，我们还建议患者要定期复查甲状腺超声，尽早观测到是否有甲状腺肿瘤的形成或者病变。