关于ALS患者流涎

阿生 渐冻人关爱在线  今天北京大学第三医院神经内科王丽平

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文章来自康尔365网站，原作者为 阿生 ，已经得到原作者同意。

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ALS的一个症状是口水过多，这是由颌痉挛，过多的唾液产生和吞咽困难引起的。

在美国多是使用药物，就可能有助于减少患者的流口水。这些药物包括  Botox（onabotulinumtoxinA），  Elavil（阿米替林），  Robinul（格隆溴铵）和  Atropen（阿托品）。它们都通过抑制胆碱能系统起作用。

什么是胆碱能系统？

胆碱能系统是神经系统的一部分，它使用称为乙酰胆碱的神经递质或化学信使传递神经信号。由于来自大脑或其他神经细胞的进入刺激，神经细胞释放神经递质。一旦释放，它们就会与附近细胞表面的受体结合。这可以是另一种神经细胞，肌肉细胞或腺体细胞。当神经递质与肌肉细胞结合时，它们可能会引发肌肉收缩。当它们与腺体细胞结合时，它们可能导致液体分泌产生。

肉毒杆菌

肉毒杆菌毒素是一种神经毒性蛋白质，其从细菌肉毒梭菌（Clostridium botulinum）获得。它抑制乙酰胆碱的释放。当注入颌骨或唾液腺时，它可以减少颌骨痉挛和唾液分泌增多，并抑制流口水增多问题。

阿米替林

Elavil是一种治疗抑郁症，阿米替林是一种抗抑郁药，阿米替林是多年来治疗神经性疼痛的一线药物。抗抑郁药被广泛推荐用于治疗神经性疼痛，神经性疼痛是由受损的神经引起的疼痛，可以有多种不同的名称。偶尔也会被用于治疗失眠，阿米替林通常用于治疗神经性疼痛状态，疼痛和偏头痛的药物。它通过许多不同的机制起作用。当它进入唾液腺时，它会阻断分泌唾液的腺体中的乙酰胆碱受体，从而减少流口水。

格隆溴铵片ROBINUL(Glycopyrrolate）

Robinul是一种抑制肌肉痉挛的抗痉挛剂。它还用于减少唾液腺，喉咙，气管和支气管（通向肺部的空气管）的分泌物。是季铵类抗胆碱药，能选择性作用于消化道，有抑制胃液分泌及调节胃肠蠕动作用，服后能迅速解痉、抑酸、止痛，并有比阿托品更强的抗唾液分泌作用，但无中枢性抗胆碱活性。

格隆溴铵片ROBINUL(Glycopyrrolate）也是抗胆碱能药。它进入到唾液腺中，从而减少流口水。外科医生也多用来减少唾液、支气管、咽囊分泌物和胃分泌之游离酸；

禁忌

幽门梗阻、青光眼及前列腺肥大患者忌用。

阿托平AtroPen又称阿托品（Atropine），

Atropen是一种药物，用于治疗神经中毒，减少唾液分泌，减少胃肠道以及泌尿系统和胆囊系统的肌肉痉挛。

它通过与受体结合阻断乙酰胆碱的作用。当进入唾液腺时，阿托品对唾液腺、支气管腺体、汗腺的作用最明显抑制作用，它与腺体上的乙酰胆碱受体结合并减少流口水。外科医生也多用来减少唾液.