德国康复专家告诉你脑卒中康复的四个阶段治疗重点！

在中国，脑卒中是比较常见的疾病之一，我们经常说到的中风其实就是脑卒中，从相关数据中可以发现，我国每年脑卒中新发病例超过350万 。而且脑卒中死亡率高，目前已成为我国致死排名第1位的疾病。即使幸存下来，也会有75%的患者出现不同程度的残疾、部分或全部丧失独立生活和劳动能力 ，这时候脑卒中康复治疗就尤为重要，并且越早开始康复治疗，恢复正常生活和工作的可能性也就越大。

但可惜的是，目前我国脑卒中患者接受康复治疗的比例并不高。在中国，仅有11.5%的患者接受康复治疗，甚至有超过四成的患者在中风后没有接受过任何康复治疗。而在德国，早在2005年就有36.5万名卒中康复者实现了重新就业，约占康复总人数的45%。到2020年，这一数字将突破41.7万 。

2018年3月23日，由勃林格殷格翰旗下霁达康复团队携手德国康复机构Dr. Becker诊所，与上海国际医学中心（SIMC）共同合作的世界一流康复中心开业。由霁达康复支持的SIMC康复医学科希望用历经百年的德国神经康复理念与循证医学经验造福中国的脑卒中患者。

我们有幸邀请到勃林格殷格翰霁达康复医疗负责人，同时也是霁达康复支持的SIMC康复医学科康复医生舒乐博教授为大家介绍德国的一些经验。

 

在卒中康复领域，德国模式是公认的国际领先标准。根据患者疾病造成的功能丧失的内容和程度，德国康复指南将卒中康复分为四个阶段：

 

 

不仅如此，患者在每个阶段应接受的康复措施也有区别！脑卒中康复治疗应及早进行，2017 年《中国脑卒中早期康复治疗指南》指出，轻度及中度脑卒中患者24小时之后就可开始床边治疗。

 

A阶段：

防止并发症的出现是康复的重点，治疗师可以为患者进行正确的体位摆放。

 

除此之外，还应教会患者如何呼吸、咳嗽、排痰，从而降低肺部感染的风险。

 

B阶段：

患者生命体征平稳，但还存在诸多的功能障碍。什么是功能障碍呢？比如，日常生活中独立行走、刷牙、洗脸、进食和如厕都是最为基本的功能。在B阶段的患者很多都需要他人的大量帮助来完成这些功能，因此，强化康复训练在此阶段非常重要，需要针对相应的功能障碍强化进行多种相关治疗。

由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科曾接收过一位患者，他因突发脑出血被送进了ICU，来到霁达康复的时候，他已经在ICU待了一个多月，无法行走，甚至丧失了最基本生活自理能力。于是，医护团队针对这位患者在行走、刷牙、洗脸、进食和如厕等基本功能方面存在的障碍，并结合他的个人意愿，展开了精细化、个性化、多元化的康复治疗，治疗手段有物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、心理治疗等。

 

 

C阶段：

经过前面的康复训练，患者已经具备了部分功能，但无法完全自由活动。因此，提高日常生活质量成为C阶段的康复重点。患者的活动范围逐渐扩大，需要在运动耐力和速度方面有更多提高。这时，可以通过适配相应的拐杖，足部矫形器提高外出活动的安全性和耐力。

 

此外，让不少患者和家属头疼的洗澡是这个阶段的常见问题，患者往往无法独立完成。对此，可以在提高患者平衡能力的同时，做好防滑措施，如铺设防滑垫、使用专门的长柄刷等。在这一阶段，通过针对性辅助器具的使用和练习，患者独立生活的能力及生活质量得到明显提高。

 

在由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科，专业帮助康复训练的的设备还有很多。

 

此外，团体治疗也是德国康复模式中的重要一环。舒乐博教授表示：“回归社会，从回归团体开始。将功能康复和趣味性活动有效结合，让患者在团体中获得鼓舞，可以激励他们更好地实现康复目标。”

 

 

在霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科，每周都会举办卡拉ok派对、美食动动手、观影之夜、朗诵日等丰富多样的集体娱乐活动，这些团体活动是患者和家属们最为期待的，不仅可以调节康复中的消极情绪，还能锻炼患者的肢体和认知功能，在提升康复效果的同时帮助他们重建回归生活和社会的热情和信心。

 

D阶段：

患者在D阶段已经实现基本或全部生活自理，但这并不意味着康复训练可以结束。相反，不少患者还面临回归家庭和社会的问题，尤其是很多患者还很年轻，需要回归到工作岗位中去。

因此，我们医疗团队会根据不同患者的工作需求和职业特点，设计相应的脑卒中康复治疗方案。

 

有些患者在工作中需要使用电脑，那么使用电脑键盘、鼠标就成为了该阶段康复计划的一部分，专用鼠标等康复辅具对患者也很有帮助。

 

再比如患者是个企业家，每天都要跟数字打交道，计算能力与逻辑思维能力尤为重要，基于此，治疗团队围绕着这一目标，调整了计算能力训练的比重。

 

为了帮助患者融入社会生活，我们还会定期开展团体心理治疗活动，为患者提供心理疏导，帮助他们调整和纠正不良情绪，树立正确的态度和行为模式，从而获得良好的生活模式。

 

基于四个阶段的康复训练，不少卒中患者的症状得到明显的改善并成功回归家庭和社会。相信通过科学的康复训练，可以帮助卒中患者重建希望，回归所爱。总而言之，一旦身体或大脑在脑卒

中后出现了损伤，建议尽早在专业医师的指导下进行脑卒中康复治疗。牢牢把握康复的黄金时期。同时也要记住，只要有恒心毅力，任何时候开始也不晚。