您能诊断克罗恩病吗？

1.很多人问克罗恩病是什么？克罗恩病（Crohn's disease,简称CD）是胃肠道的一种与自身免疫相关的慢性致残性炎症，CD的发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关。CD的常见发生部位很广，消化道的任何部位，从口腔到肛门均可发生克罗恩病，病变好发于于小肠（主要为末端回肠），其中约1/3患者好发于小肠，1/3患者同时发生于小肠及结肠，1/3患者仅累及结肠。克罗恩病病变是贯穿肠壁各层的增殖性炎性病变，并可侵犯肠系膜和局部淋巴结，如果病变没有得到及时的诊治，患者的肠道炎症会进一步发展，5-10年可能有50%患者肠腔发生狭窄，10-20年可能有90%患者肠腔可能发生狭窄，或穿透或肠瘘。很多人一生中会经历一次手术，如果没有恰当的术后预防措施，患者很可能复发。但从我诊治的那么多病人来说，我相信一点，教育是最好的药物。如果让患者及其家属了解更多与该病相关的知识，并参与到克罗恩病的慢病管理中来，经过恰当的治疗，我们的CD患者可以活得很有生活质量，一样可以活出生命的精彩。重庆医科大学附属第一医院消化内科罗玲

2.早期识别克罗恩病的典型临床表现：①消化道症状：反复发生的腹痛、腹泻及便血；时间持续4-6周以上，服用抗生素效果欠佳；②全身症状：病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养障碍等全身症状；③同时有部分患者有肠外表现：眼葡萄膜炎、外周关节炎、皮肤结节性红斑、口腔黏膜溃疡等肠外表现；④并发症表现：患者没有在早期阶段被自己及医师识别，疾病没有得到及时的诊治，或由于慢性炎症的反复发作，可能导致肠狭窄和梗阻、腹腔脓肿、肠皮瘘、直肠膀胱瘘、肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)、消化道大出血、急性穿孔等各种并发症，有的患者需要多次手术，病程长者可发生癌变，严重可危及生命。

3.肠镜可见到：典型病变可见到纵形溃疡及鹅卵石外观；

4.病理检查：CD的病理诊断没有金标准，裂隙状溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、肠壁全层炎尤以固有膜底部和黏膜下层为重这三点为CD较为特征的病理改变。

5.CTE(CT下小肠成像)了解小肠的病变，是否为节段性，是否有小肠的病变，有无腹腔脓肿、肠瘘等情况。核磁共振了解盆腔脓肿或有无肛瘘的情况。

6.排除肠道细菌、病毒、寄生虫等感染，与肠结核、溃疡性结肠炎、肠白塞、淋巴瘤相鉴别后而后才可诊断；