2019版：肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等14种恶性肿瘤筛查与预防指南
2019年10月06日 9092人阅读 返回文章列表
八、甲状腺癌
高危对象
1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；
3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；
4.甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
5.甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
6.甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7.降钙素高于正常范围者。
凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。
筛查建议
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2.一般人群
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。
临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。
颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。
3.甲状腺癌高危人群
颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。
4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2.健康生活，合理饮食，增加运动；
3.合理疏导情绪不良。
九、淋巴瘤
高危对象
1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
2.感染及慢性炎症患者；
3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
筛查建议
1.一般人群
临床体检，每2~3年1次。
2.高危人群
临床体检，每年1次。
3.上述临床体检包括以下项目：
①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；
③血常规。
预防建议
1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2.健康生活，加强运动等体育锻炼；
3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4.合理疏导情绪不良。
十、食管癌
高危对象
年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
1.来自我国食管癌高发区；
2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3.有食管癌家族史；
4.患有食管癌前疾病或癌前病变；
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
筛查建议
食管癌高危人群
普通内镜检查，每2年一次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
预防建议
1.不吸烟或戒烟；
2.少量饮酒或不饮酒；
3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4.增强运动，保持健康体重。
十一、皮肤癌
高危对象
具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象：
1.经常暴晒与紫外线照射；
2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；
3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕，瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；
4.曾患有皮肤癌；
5.持续增大或近期生长明显的胎记；
6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
筛查建议
临床体检，每年一次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
预防建议
1.定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；
2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
十二、胰腺癌
高危对象
40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；
6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。
筛查建议
1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
预防建议
1.戒烟、控酒；
2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
4.提倡户外有氧活动；
5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
十三、胆囊癌
高危对象
1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
2.长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；
3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
5.胆囊腺肌症患者；
6.慢性伤寒感染人群；
7.原发性硬化性胆管炎人群；
8.炎症性肠病人群；
9.合并糖尿病人群。
筛查建议
1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查；
2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
预防建议
1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。
2.按照筛查建议进行定期体检。
十四、脑部肿瘤
高危对象
脑部肿瘤的十大早期信号：
1.头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2.喷射状呕吐；
3.视力模糊，视觉障碍；
4.精神异常，常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；
5.单侧肢体感觉异常，痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6.幻嗅；
7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8.耳鸣、耳聋，多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；
9.巨人症；
10.幼儿发育停止。
筛查建议
重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等）进一步检查。
预防建议
1.健康生活，避免熬夜；
2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；
3.合理饮食。
以上是肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等14个恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息，希望每一个人更够重视健康，科学合理的做好早期筛查！
高危对象
1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；
3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；
4.甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
5.甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
6.甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7.降钙素高于正常范围者。
凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。
筛查建议
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2.一般人群
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。
临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。
颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。
3.甲状腺癌高危人群
颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。
4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2.健康生活，合理饮食，增加运动；
3.合理疏导情绪不良。
九、淋巴瘤
高危对象
1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
2.感染及慢性炎症患者；
3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
筛查建议
1.一般人群
临床体检，每2~3年1次。
2.高危人群
临床体检，每年1次。
3.上述临床体检包括以下项目：
①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；
③血常规。
预防建议
1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2.健康生活，加强运动等体育锻炼；
3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4.合理疏导情绪不良。
十、食管癌
高危对象
年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
1.来自我国食管癌高发区；
2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3.有食管癌家族史；
4.患有食管癌前疾病或癌前病变；
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
筛查建议
食管癌高危人群
普通内镜检查，每2年一次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
预防建议
1.不吸烟或戒烟；
2.少量饮酒或不饮酒；
3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4.增强运动，保持健康体重。
十一、皮肤癌
高危对象
具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象：
1.经常暴晒与紫外线照射；
2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；
3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕，瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；
4.曾患有皮肤癌；
5.持续增大或近期生长明显的胎记；
6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
筛查建议
临床体检，每年一次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
预防建议
1.定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；
2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
十二、胰腺癌
高危对象
40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；
6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。
筛查建议
1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
预防建议
1.戒烟、控酒；
2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
4.提倡户外有氧活动；
5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
十三、胆囊癌
高危对象
1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
2.长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；
3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
5.胆囊腺肌症患者；
6.慢性伤寒感染人群；
7.原发性硬化性胆管炎人群；
8.炎症性肠病人群；
9.合并糖尿病人群。
筛查建议
1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查；
2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
预防建议
1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。
2.按照筛查建议进行定期体检。
十四、脑部肿瘤
高危对象
脑部肿瘤的十大早期信号：
1.头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2.喷射状呕吐；
3.视力模糊，视觉障碍；
4.精神异常，常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；
5.单侧肢体感觉异常，痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6.幻嗅；
7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8.耳鸣、耳聋，多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；
9.巨人症；
10.幼儿发育停止。
筛查建议
重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等）进一步检查。
预防建议
1.健康生活，避免熬夜；
2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；
3.合理饮食。
以上是肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等14个恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息，希望每一个人更够重视健康，科学合理的做好早期筛查！
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