寰枢关节脱位可致患者四症状 横韧带断裂需尽早手术

       寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤，如果治疗不及时，脱位程度经常呈现进行性加重，导致患者脊髓高位受压，甚至危及生命。由于其潜在危险性大，应积极治疗。

       寰枢关节脱位患者的临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。多数患者起病慢性，症状反复发作并呈现进行性加重；部分患者在轻微的外伤后明显加重。

寰枢关节脱位患者典型的临床症状包括：

1、颈部疼痛，颈部活动受限、僵直，头颈部的旋转活动受限，头枕部疼痛等颈神经根病症状；

2、四肢无力，走路不稳，手不灵活，大小便异常等，躯干、四肢的麻木、针刺感、烧灼感等高位颈脊髓病症状；

3、严重的或晚期的病例由于延脊髓交界区受压可能出现进行性呼吸功能障碍，症状严重者甚至出现呼吸衰竭、死亡；

4、当寰枢关节脱位患者合并颅底畸形影响延髓、脑干时，患者还可能出现低位颅神经症状，表现为吞咽困难、口齿不清、眩晕、耳鸣等。

       寰枢关节脱位患者的治疗选择主要取决于患者寰横韧带部分撕裂，还是完全横断。

       当寰枢关节脱位患者横韧带为部分撕裂时，临床上通常采取颅骨牵引或枕颌带牵引，牵引结束后视情况给予头颈胸石膏固定。牵引的作用在于能有效解除肌内痉挛，改 善组织血液和淋巴循环，可提高手法整复的疗效，增加手法整复的安全系数。牵引的优势在于手法整复对该病的治疗与手术治疗相比有着损伤小，简便，经济等。对 于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引直到复位和症状改善时，再辅以手术治疗。

       当寰枢关节脱位患者通过诊断明确横韧带断裂已经断裂时，临床一般建议患者手术，因为非手术治疗不能恢复其稳定性，如若拖延将不利于患者寰枢椎复位。

       手术目的在于：手术解除脊髓压迫、保证寰枢椎复位，恢复寰齿关节解剖学的稳定性，防止再脱位。

       寰枢关节脱位患者的手术通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术。其方法主要有以下几种：经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合经寰椎后弓两侧各绕钢丝，并循经枢椎椎板下穿越，每侧各植一骨块扎紧钢丝两种。