咳嗽变异性哮喘

      咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。 发病机理目前关于咳嗽变异性哮喘的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的，是一种气道变应性炎症。 咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。安徽省儿童医院呼吸内科华山

     咳嗽变异性哮喘儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。由于该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。其临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

     咳嗽变异性哮喘的诊断（儿童不分年龄大小）

　　（一） 咳嗽持续或反复发作1个月以上，常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗感染治疗无效；

　　（二）支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；

　　（三） 可有个人过敏史或家族过敏史，变应原实验阳性；

　　（四） 气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）；

　　（五）  除外其他原因引起的慢性咳嗽。