儿童单房性骨囊肿的诊疗

▲定义
不是真正的肿瘤
发育性、反应性病变
良性的、单房性囊性变
多位于四肢长骨（肱骨近端、股骨近端）
▲病因？临床症状？
病因不明
一般无症状
多因骨折就诊（轻微暴力）
▲X线片特点？
向心性生长、边界清楚（硬化带）
膨胀生长、骨皮质变薄
囊性病变、X线可透
“碎片陷落征”（图1）
▲分类：活动性骨囊肿、静止性骨囊肿
①活动性骨囊肿
小于10岁
邻近骺板（骺板1cm内）
单发
囊腔压力>30cmH2O
囊壁较薄（图2）
②静止性骨囊肿
大于12岁
远离骺板、靠近骨干
多发
囊壁压力小6-12cmH2O
囊壁厚（图3）
▲病变转归？
骨折后有15%自发缩小
大多病理性骨折后不会顺利愈合
畸形愈合、生长阻滞、骨坏死
青春期后部分自愈、大多会持续至成年
▲保守？手术？
保守观察：
①、上肢骨囊肿
②、病灶小于骨直径50%
③、静止性骨囊肿
手术治疗
①、下肢骨
②、病灶大于骨直径50%
③、活动性骨囊肿
▲手术方案
刮除植骨术：50%复发
皮质类固醇注射：3次注射复发→刮除植骨
弹性髓内钉：髓内减压、预防病理性骨折
★推荐方法：弹性髓内钉固定 病灶刮除 医药硫酸钙/磷酸钙 甲强龙（图4）