糖尿病治疗新纪元：周制剂时代已到来

当下炙手可热的降糖新药GLP-1周制剂，属于长效GLP-1 受体激动剂，是一种肠促胰素类似物，模仿人体天然血糖调节剂。

无论是国外指南，还是国内指南， GLP-1 受体激动剂在糖尿病治疗中占有重要的一席之地，2020ADA[1]中推荐，GLP-1 受体激动剂作为注射治疗首选，多数患者在使用胰岛素治疗之前，优先考虑GLP-1 受体激动剂。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]已将GLP-1 受体激动剂列入二联治疗推荐，也就是说，二甲双胍单药效果不佳的糖友，可在早期运用GLP-1 受体激动剂进行联合注射治疗。

GLP-1周制剂的出现，使糖尿病治疗进入周制剂时代，大大改变了传统的治疗糖尿病模式，给糖友带来全新用药感受，开启了糖尿病治疗的新纪元。目前国内获批上市的GLP-1周制剂有：艾塞那肽QW、度拉糖肽、洛塞那肽。

GLP-1周制剂是真正以患者需求为中心的治疗方案，兼具有强效降糖、安全性好、多重受益、操作简易等特性，深受糖友欢迎。

GLP-1周制剂特点一：强效降糖

GLP-1 受体激动剂降糖效果显著，安全性高。如上图所示，GLP-1周制剂降糖疗效优于口服药和胰岛素[3]。

 GLP-1周制剂特点二：安全性好

① 智能降糖机制，低血糖风险低[4]

· 血糖升高时，促进体内胰岛素分泌，发挥降糖作用；

· 血糖恢复时，不增加胰岛素分泌，避免发生低血糖。

② 显著降低体重[5]

· 抑制食欲，减少摄食；

· 增加能量消耗；

· 降低胃肠道消化吸收； 

此外，GLP-1周制剂不增加胰腺炎风险，不经肝和肾脏代谢，对肝、肾功能影响少，所以轻-中度，肝肾功能不全的糖友也可以安全使用，无需调整剂量。

 GLP-1周制剂特点三：多重获益

GLP-1周制剂除了降糖疗效外，还能使身体额外获益，如降脂、降压[6]。

① 保护胰岛功能

· 保护胰岛β细胞功能

· 改善胰岛素抵抗

· 延缓糖尿病病情和慢性并发症的发生和发展。

② 降脂降压

· 改善甘油三酯（TG）

· 改善血压 

GLP-1周制剂特点四：每周1次，操作简易 

①一周只需注射一次：GLP-1周制剂极大减少了注射次数，与每日注射相比，GLP-1周制剂每年可以减少注射313次。

②注射简便易学：部分GLP-1周制剂[6]剂量固定，无需悬混，容易上手。 

③部分GLP-1周制剂隐形针头：注射部位的疼痛非常轻微或无痛。可缓解患者对于针头的恐惧、减少注射疼痛，尤其适合怕疼和晕针人群。一周仅注射一次，基本可以避免注射部位的不良反应。

总的来说，一周只需一次的GLP-1周注射剂各方面均具优势，不仅强效智能控糖，低血糖风险小、操作简单，还有助患者减轻体重等多重获益，开启强效安全、简易控糖的新时代！

参考文献：

[1] American Diabetes Association. Diabetes Care.2018; 41(Suppl 1):S1-S159.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版) [J].中华糖尿病杂志,2018,1(3):5

[3] Esposito K, et al. Diabetes Obes Metab. 2012;14(3):228-33.

[4] PabrejaK,etal.BrJPharmacol.2014;171(5):1114-28.

[5] 纪立农等. GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见. 中华糖尿病杂志. 2018.26(5):353-61.

[6] NauckM,etal.DiabetesCare2014Aug;37(8):2149-58

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