治疗眼底出血的中成药有哪些?

    眼底出血临床常见，往往成严重的视力障碍，受到眼科医生的高度重视，也是眼科领域中的一个热点的难点问题。引起眼底出血的病因多、治疗难。

    引起眼底出血的病因有：外伤出血、炎性出血、变性出血、血管硬化性出血、血管栓塞出血、压迫出血。

    中医治疗眼底出血基本病理为血不循经而溢络外，引起血不循经的原因是很多，有肝火旺，肝阳上亢迫血妄行；有外伤损伤脉络，血溢络外，而致瘀血阻滞；素有阴虚，虚火损伤血络而致出血；有因气血不足或气虚不能摄血而引起眼底出血。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    肝阳上亢证：多有高血压病，动脉粥样硬化，血液粘稠密度高，视网膜静脉阻塞，血管受压等，常伴有头晕目眩，眼胀痛，性情急躁，面色红润，肢体麻木，舌质红、脉弦有力。

    瘀血阻滞证：多见于眼外伤、炎症、视网膜静脉阻塞等致视网膜出血、水肿、渗出，出血量多可致玻璃体积血。

阴虚肝旺证：多见于视网膜静脉周围炎，糖尿病性视网膜病变，视网膜出血量较少，色鲜红，易被吸收，亦易反复出血，可伴心烦、低热、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

    气血不足证：眼底出血久不吸收或反复多次出血，多见于高度近视黄斑出血，往往伴眼底退行性病变，可伴有头昏乏力，视物疲劳，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等症状。。

    引起眼底出血的病很多，病较长，治疗困难，患者往往想到能服一些中药丸治疗，方法简单，携带方便，但真正说明书中明确用于眼底出血的中成药不多，而有些中成药虽然没有写明能治疗眼底出血，按照中医辨证论方法可用于治疗眼底出血，近来出版的《实用眼科药物学》选入一些中成药治疗眼底出血，笔者也很赞同，现收录并补充，分类以馨读者。

    视网膜静脉阻塞是常见的眼底出血病，为便于读者查阅，将此篇收录在好大夫分类阅读视网膜疾病栏目内。

     1．用于瘀血阻滞证：

     ⑴丹红化瘀口服液

成分：丹参、当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳。

功效：活血化瘀，行气通络。

适应证：用于气滞血瘀引起的视物模糊；视网膜中央静脉阻塞吸收期。

眼科临床应用：视网膜中央静脉阻塞，玻璃体积血，前房积血等眼科血证的恢复期。

用法用量：口服，一次1-2支，每日3次，用时摇匀。

注意事项：

①有出血倾向者、视网膜中央静脉阻塞出血期患者以及孕妇禁用。
②个别患者服药后出现口干舌燥症状。
③阴虚阳亢者慎用。
④用药期间应定期检查出、凝血时间。

   （2）血塞通片

成分：三七总皂苷。

功效：本品活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。

适应证：用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。

眼科临床应用：视网膜中央静脉阻塞，缺血性视神经病变，前房积血等。

用法用量：口服，一次50mg～100mg(1～2片)，一日3次。

注意事项：孕妇及过敏体质者慎用。

    （3）路路通片

成分：水蛭、香附、三七、路路通等。

功效：活血化瘀，行气通络。

适应证：用于肝郁气滞，气滞血瘀所臻的痛经，输卵管阻塞、积水，少腹癥瘕，盆腔瘀血等。

眼科临床应用：视网膜中央静脉阻塞、缺血性视神经病变、前房积血等。

用法用量：口服，一次0.2g(2片)，一日3次。

注意事项：脾胃虚弱、胃寒腹泻、食少钠差及孕妇慎用。

    （4）灯盏花素片

成分：灯盏花素。

功效：活血化瘀，通络止痛。

适应证：用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。

眼科临床应用：视网膜中央静脉阻塞，缺血性视网膜病变，缺血性视神经病变，以及青光眼的视神经保护等。

用法用量：口服，一次40mg（2片），一日3次。

注意事项：

①脑出血急性期或有出血倾向者不宜使用。

②个别患者出现皮肤搔痒，停药自行消失。
③不宜用于脑出血急性期或有出血倾向患者。

④孕妇及哺乳期妇女禁用，月经期慎用。

⑤个别患者可能出现皮疹、乏力、口干等。

     ⑸三七丹参片

成分：三七、丹参。

功效：活血化瘀，理气止痛。

适应证：长期服用有预防和治疗冠心病、心绞痛的作用。

眼科临床应用：视网膜中央静脉阻塞，缺血性视网膜病变等缺血性眼病。

用法用量：口服，一次2.0g（4片），一日3～5次。

注意事项：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

    ⑹复方丹参片（滴丸）

成分：丹参、三七、冰片。

功效：丹活血化瘀，理气止痛

适应证：气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

眼科临床应用：视网膜静脉阻塞，视网膜动脉阻塞，视网膜震荡，青光眼，视神经萎缩等。

用法用量：片剂：口服：一次3片，一日3次。滴剂：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱

注意事项：

①久服易导致心脏功能减退及可能引起低血钾症。

②冠心病兼胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎患者慎用。

    ⑺通塞脉片

成分：当归、党参、甘草、黄芪、金银花、牛膝、石斛、玄参。

功效：活血通络、益气养阴。

适应证：用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（缺血性中风中经络）恢复期气虚血瘀证，症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等；用于血栓性脉管炎（脱疽）的毒热证。

眼科临床应用：视网膜静脉阻塞，视网膜动脉阻塞，糖尿病性视网膜病变，缺血性视神经病变等。

用法用量：口服，一次5-6片，一日3次。

注意事项：尚未明确。

   ⑻益脉康片（滴丸）

成分：灯盏细辛浸膏。

功效：活血化瘀，有改善脑血循环，增加脑血流量，增加心肌对缺血、缺氧的耐受性，改善微循环的作用。

适应证：用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网膜静脉阻塞，冠心病，血管炎性皮肤病，风湿病。

眼科临床应用：眼底视网膜静脉阻塞，视网膜动脉阻塞，糖尿病性视网膜病变，缺血性视神经病变，青光眼等。

用法用量：口服。片剂：一次2片，一日3次。滴剂：一次16丸，一日3次。

注意事项：

①极少数患者服药后有头昏，肠胃不适等反应，减药或停药后即行消失。

②孕妇慎用。

⑼银杏叶片（胶囊、滴丸）

成分：银杏叶提取物

功效：活血化瘀通络。

适应证：用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。

眼科临床应用：眼底视网膜静脉阻塞，视网膜动脉阻塞，糖尿病性视网膜病变，各种视神经损伤，正常眼压性青光眼和高眼压性青光眼，糖尿病性眼肌麻痹，动脉动硬化性视网膜病变。

用法用量：口服，一次5丸，一日3次；或遵医嘱。

注意事项：

①对本品过敏者禁不住用，心力衰竭，孕妇及过敏体质者慎用。

②在治疗期间，心绞痛持续增长发作，宜加服硝酸脂类药。

    ⑽复方血栓通胶囊（片、软胶囊、滴丸）

成分：三七、黄芪、丹参、玄参。

功效：活血化瘀，益气养阴。

适应证：血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。

眼科临床应用：眼底视网膜静脉阻塞，视网膜周围炎，糖尿病性视网膜病变，玻璃体积血等，防治糖尿病性所致黄斑水肿，年龄相关性黄斑病变，中心浆液性脉络膜视网膜病变。

用法用量：胶囊：口服，一次3粒，一日3次。软胶囊：口服，一次1粒，一日3次。片剂：口服，一次2片，一日3次。滴丸：口服，一次18丸，一日3次。

注意事项：

①个别出现口干、头晕、心慌、停药后恢复正常。

②孕妇慎用。

③过敏体质者慎用。

    ⑾灯盏细辛胶囊

成分：灯盏细辛。

功效：活血化瘀。

适应证：用于血瘀型中风及胸痹，症见：胸痛、痛有定外、面不红、舌质暗红、紫暗或瘀斑，脉弦细、涩或结代患者。治疗冠心病、心绞痛、脑血栓、脑梗塞所致的瘫痪等。

眼科临床应用：用于视网膜静脉阻塞，缺血性视神经病变。糖尿病性视网膜病变，糖尿病性眼外肌麻痹，青光眼性视神经病变。

用法用量：口服，一次2-3粒，一日3次，或遵医嘱。

注意事项：

①孕妇及过敏体质者慎用。
②药品性状改变时禁止使用。
③请将此药品放在儿童不能接触的地方。

    ⑿长春胺缓释胶囊

成分：长春胺。

功效：活血化瘀。

适应证：品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣、时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征。 眼科方面：可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科方面：可用于治疗耳蜗前庭疾病。

眼科临床应用：治疗视网膜疾病，缺血性视神经病变。

用法用量：口服，一次一粒，一日二次，早晚各服一粒，最好饭后服用。

注意事项：

①本品不具有长期抗高血压作用，因此不能代替抗高血压治疗。

②心律失常或低血钾患者慎用。

③颅内高压患者禁用，孕妇或哺乳期禁用。

⒀云南白药胶囊

成分：保密方。本品含草乌（制），其余成分略

功效：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿

适应证：跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，手术出血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。

眼科临床应用：用于治疗眼科血症，包括外伤导致的眼内、外出血，视网膜静脉阻塞，玻璃体积血，眼底新生血管导致的眼底出血。

用法用量：刀、枪、跌打诸伤，无论轻重，出血者用温开水进服；瘀血肿痛与未流血者用酒送服；妇科各症，用酒送服；但月经过多，红崩，用温开水送服。毒疮初起，服1粒，另取药粉，用酒调匀，敷患处，如已化脓，只需内服。其他内出血各症均可内服。 口服。一次1～2粒，一日4次（二至五岁按1/4剂量服用；六至十二岁按1/2剂量服用）。凡遇较重的跌打损伤可先服保险子1粒，轻伤及其他病症不必服

注意事项：

①服药一日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。

②外用前务必清洁创面。

③临床上确需使用大剂量给药，一定要在医师的安全监控下应用。

④用药后若出现过敏反应，应立即停药，视症状轻重给予抗过敏治疗，若外用可先清除药物。

⑤运动员慎用。

⑥保险子放置在泡罩的中间处。

⑦本品所含草乌（制）为炮制后的乌头属类药材，通过独特的炮制、生产工艺，其毒性成分可基本消除，在安全范围内。

   2．用于阴虚肝旺证

   ⑴和血明目片

成分：蒲黄、丹参、地黄、墨旱莲、菊花、黄芩（炭）、决明子、车前子、茺蔚子、女贞子、夏枯草、龙胆、郁金、木贼、赤芍、牡丹皮、当归、川芎。辅料为糊精、硬脂酸镁。

功效：和血明目片，凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。

适应证：用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血。

眼科临床应用：用于视网膜静脉阻塞，玻璃体积血，黄斑出血，黄斑盘状变性，视网膜静脉周围炎，糖尿病性视网膜病变，外伤眼底出血，高血压性视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视视网膜病变，视盘血管炎等眼底病证属阴虚肝旺，热伤血络者。

用法用量：口服，一次5片，一日3次。

注意事项：无

    ⑵止血祛瘀明目片

成分：丹参、三七、赤芍、地黄、墨旱莲、茺蔚子、牡丹皮、女贞子、夏枯草、毛冬青、大黄、黄芩（酒炙）。

功效：化瘀止血，滋阴清肝，明目。

适应证：用于阴虚肝旺，热伤络脉所致的眼底出血。

眼科临床应用：用于视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，中心性渗出性脉络膜视视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，玻璃体积血，视盘血管炎，黄斑出血等，证属阴虚肝旺，热伤血络者。

用法用量：口服，一次5片，一日3次；或遵医嘱。

注意事项：

⑴孕妇禁服。

⑵脾胃虚弱者不宜。

    3．气血不足证：

    归脾丸

成分：党参、炙黄芪、白术(炒)、茯苓、龙眼肉、远志(制)、酸枣仁(炒)、当归、木香、炙甘草。

功效：益气健脾，养血安神。

适应证：心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。

眼科临床应用：眼底出血久不吸收或反复多次出血，多见于高度近视黄斑出血，伴眼底退行性病变，可伴有乏力、头昏、视疲劳、失眠、眼胀等症状。

用法用量：口服，一次6克，一日3次。

注意事项：

①忌油腻食物，外感或实热内盛者不宜服用。

②过敏体质者慎用。孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女慎用。
③坚持规律服药，避免疾病反复发作或加重。
④服药期间饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、辛辣难消化的食品，以免加重病情。
⑤服药期间不要饮酒，吸烟，少喝浓茶或咖啡。
⑥多吃水果及富含纤维食物，保持大便通畅。
⑦服药期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。
⑧保持心情舒畅，忌过度思虑，避免恼怒、抑郁等不良情绪。
⑨从事适当的体育锻炼或体力活动，增强体质。

⑩儿童用药儿童必须在成人监护下使用,遵医嘱。

主要参考文献

张仁俊，毕宏生，张铬连，等．实用眼科药物学［M］．北京：人民军医出版社，2015