【在线答疑】为什么建议脑膜瘤患者观察至65岁？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我今年已62岁，去年6月份的体检时发现头部患有脑膜瘤，当时到您门诊就诊建议继续观察，等到65岁再考虑手术，今年3月份再次体检发现脑膜瘤大小和去年一样，本来想到门诊亲自让您再看看，但我人在外地，西安疫情严重，就在您的网上工作站上传了这两次的检查结果，咨询下您，我是继续观察还是考虑进一步的治疗？乳腺癌对病情有影响吗？既往病史：我有乳腺癌病史，现术后11年，无其他疾病。”

　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，从两次检查结果看，脑膜瘤的大小变化并不大，建议继续观察至65岁，每年复诊一次，观察肿瘤是否有变化，如在观察过程中肿瘤长大或出现症状，及时手术治疗。同时，乳腺癌对肿瘤的影响不大，可放心观察。

　　大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。但是不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，它对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。

　　脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。但随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。因此，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。

　　脑膜瘤自己又好不了为什么要等一等？原因在于手术有风险，如果肿瘤没有增大，患者也没有任何不适，那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术，患者就要立刻面对手术的风险，比如偏瘫、失语等神经功能障碍，所以有些脑膜瘤可以等等再手术。就算等了十年，只要脑膜瘤都没有生长，也没有引起任何不适，可以继续等下去，但一定要记着随访观察。

　　比如，有的肿瘤比较小，或者生长在脑组织深部，就需要衡量手术的风险。如果手术风险比较大，还不如暂时观察，维持现状。定期复查CT或核磁，评估肿瘤的生长速度后再处理。

　　有的患者年龄比较大，还合并一些慢性病，手术风险会增加，这也可以暂时观察。毕竟治疗的目的是为了提高患者的生活质量，如果冒险做手术，术后很有可能出现并发症，还不如暂时观察，慎重选择。

　　另外，有的脑膜瘤的生长速度本来就比较慢，不一定很快给患者带来不适，也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态，暂时观察。如果肿瘤有增大，或者有进展，或者出现相关症状，一定要尽早手术。

　　当然，一个三四十岁的人，如果肿瘤没有生长，也没有引起不适，就算等十年，五十岁时也可以承受手术。而对于老年人，比如60多岁的患者，如果预期寿命是80岁，随着年龄增长，身体状况会越来越差，要是等到七八十岁，手术风险会越来越高，那么还不如就在六十多岁时做手术。所以，是否需要手术，要衡量等待的风险和手术的风险，到底哪个大，再决定。