【就诊指南】脑瘫孩子应重视早期康复训练

由于各种原因，近年来我国小儿脑瘫发病率不断增高，很多早产儿、难产儿，出生时存在严重黄疸或是缺氧窒息的婴儿都得以存活，这就埋下了脑瘫的高危因素。

导致小儿脑瘫的因素：

一般来说，产前原因是最主要的，所占比例较高。如果生产前母亲患有心血管方面的疾病，比如说缺氧，由于母子是一体，母亲患病就会影响胎儿的血流和血供，导致胎儿宫内缺氧。再就是孕期的病毒感染、孕期的疾病，患有妊高症产妇生下的孩子，脑瘫可能性较高。

另外，早产也是一个很重要的原因，由于在怀孕的最后三个月中，是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，如果孩子此时发生了早产的现象，过早的脱离母亲，就会给神经系统的成熟带来损害，由于脑部发育不成熟，在出生后就极易造成新生儿疾病，如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。其次就是早产儿营养不足，也会引起脑部发育不良。若是这些现象没有及时的得到解决，就会在一定程度上诱发脑瘫的发生。我们不能说有早产的孩子就一定会得上脑瘫，但是早产的孩子较之正常的孩子更易患上脑瘫。所以说，预防早产是很关键的。

对于脑瘫患儿来说，早期接受康复治疗是恢复的最大保障，而要做到这一点，首先就要做好早期诊断工作。我们必须了解脑瘫患儿的一些基本症状，认真做好科学筛查工作。

脑瘫治疗的关键在于早期发现、早期干预、早期治疗，如果忽视了高危儿童的一些症状，错过了最佳矫治时期，会对孩子的一生造成不可挽回的影响，轻则影响孩子的正常发育，重则导致终生残疾。

所以，在临床上必须加强对脑瘫高危儿的关注，一旦发现异常就要及时加以干预，尽早对这些孩子开展早期康复，并保持长期性与连续性，这样能在很大程度上降低脑瘫的发病率，或是将患儿的病情控制到最轻的程度。

脑瘫的早期康复性干预，指得的最好能在孩子出生后6个月内就开始，这样取得的康复效果最好。这是因为人类大脑组织在6个月以前发育最快，大脑的可塑性强，容易恢复，而且早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。

患儿家长可通过专业医师指导操作小儿脑瘫康复训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对患儿进行小儿脑瘫康复训练的运动功能训练，日积月累，促进患儿的运动平衡机能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。比如针对头控能力的训练就很重要，因为婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。

家长可以扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定起到良好的小儿脑瘫康复训练效果。

当然，要使患儿尽早恢复正常的生活自理能力的话，肢体康复也很重要：

其一是上肢(包括手)的康复训练，着重纠正患儿痉挛模式。家长可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上，同时鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。需要提醒的是，这种康复训练应在一个稳定的姿势下进行。

其二是下肢(包括躯干)的功能训练，着重在于训练孩子掌握翻、坐、爬、站等基本功能。训练翻身时让患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。进行坐位训练时首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。

在进行爬行训练时，家长可在患儿的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。在行走训练之前，首先要患儿能够学会独自站立。可对患儿进行跪位训练，这样有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚根上，在他人支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

当患儿能独自站立时我们就可以对其开展行走训练，开始需他人帮助行走，可采用牵患儿衣领协助行走的方法，或扶住患儿髋部行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。

总之，通过一系列科学有效的康复治疗手段对脑瘫高危儿进行早期干预，就能达到有效降低脑瘫发病率、改善脑瘫儿各项功能的作用。