多囊卵巢综合征(PCOS)不孕怎么办？

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期女性最常见的内分泌疾病，有稀发排卵或无排卵引起月经稀发或闭经等各种月经失调的表现以及不孕、雄激素过多、多囊卵巢等表现。

PCOS女性排卵稀发，可能需要更长的时间才能受孕。对于有怀孕需求的女性来说，首先需要在开始治疗前完成夫妇双方的基本评估（包括评估输卵管通畅性和男方精液分析）。对于PCOS女性而言，首选生活方式改变，尤其对于超重和肥胖者，建议采用限制饮食热量结合运动的减重策略以减轻体重，努力减轻5-10%体重后，很多女性可能雄激素水平下降、恢复正常的排卵并提高妊娠率。

如果仅仅减轻体重不能成功怀孕，可以考虑在医师指导下使用药物诱导排卵。对于非肥胖(BMI<30kg/m2)的PCOS女性，建议首选枸橼酸氯米芬作为诱导排卵的一线治疗；芳香酶抑制剂来曲唑对于PCOS女性的排卵诱导也有效，尤其对于肥胖(BMI≥30kg/m2)的PCOS女性，来曲唑治疗的累积活产率高于枸椽酸氯米芬治疗；二甲双胍单独使用或与氯米芬联合使用也可促进排卵；外源性促性腺激素疗法复杂且存在一定的过度刺激的风险，因此建议由经验丰富的临床医生指导并按要求密切随访。

药物诱导排卵失败者可以考虑腹腔镜下手术。如果减轻体重、药物诱导排卵和/或腹腔镜手术均不能成功受孕，还可以借助辅助生殖技术。

需要注意的是PCOS患者发生早期妊娠丢失的几率升高，因此建议怀孕后定期到医院检查。