这个剖宫产手术做的值不值?

2023年02月08日 145人阅读 返回文章列表

前几天给一个足月破水引产失败的孕妇做手术,手术结束的时候感慨自己不是来开剖宫产的,是来做卵巢囊肿剥除术的。
孕妇是因为引产失败开剖宫产的,手术指征是确切的,并且术前近期的超声检查也提示双侧卵巢囊肿(畸胎瘤可能),所以我在术前也是有一定的心理准备。不过到了真的开进去,看到了她的卵巢囊肿,着实让我倒吸了一口气,两侧卵巢都增大像生姜一样,表面凹凸不平,内含直径2-3cm的囊肿至少4个以上,还有数个直径0.5-1.0cm的小囊肿。剥离囊肿的过程中发现内含毛发和脂肪组织,所以基本上可以确定是成熟性囊性畸胎瘤。文中图片上仅展示了右侧卵巢及剥离后的囊肿。像这样一个一个把囊肿剥离出来,再把剩下的卵巢组织缝合起来修复成形,所花的精力和时间甚至比剖宫产还要多。
在台上跟产妇开玩笑说:你这个手术真是做的很划算啊,不仅把娃生了,还同时把这么多的卵巢囊肿也剥离了。不过这真的是句玩笑话,妊娠合并卵巢囊肿的孕妈们不要自作聪明,以为在孕末期做个剖宫产手术同时还可以把卵巢囊肿就给解决了,一举两得,殊不知是放弃了自己阴道试产的机会,硬生生地为了剥离囊肿把子宫也划个口子,这可以得不偿失啊;因为如果自己成功顺产,卵巢囊肿也可以在产后通过微创的妇科手术来解决。并且如果在孕前已经发现有卵巢囊肿,尤其是直径大于5cm的囊肿,建议最好提前评估是否需要在孕前手术治疗,因为妊娠合并卵巢囊肿容易出现卵巢囊肿蒂扭转,卵巢囊肿破裂,甚至囊肿恶变。这些情况容易引起流产或早产,给孕期带来潜在的威胁。

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