长征医院泌尿外科王军凯教授为多位超过85岁高龄的老年患者经尿道前列腺钬激光剜除术
2022年11月16日 874人阅读 返回文章列表
上海长征医院泌尿外科王军凯教授专家门诊连续迎来了几位年近90的耄耋老年“天团”，相同点是他们都饱受着尿频、排尿费力、尿潴留等一系列前列腺增生疾病症状的困扰，其中有这么一位来自嘉兴的徐老爷子，八十六岁高龄的他导尿管已经插了两个多月了，不仅极不方便还经常出现疼痛、尿血等，二十多年前，徐老先生就已经出现了前列腺增生的症状，平时小解的风格一般是这样的： 
尿不尽，尿不远，WC欲去又盘桓，仰卧起坐夜难眠
“前列腺”号称男人的“自留地”，作为男性生殖道重要的附属腺体，在维持男性正常性功能和生育功能中发挥不可或缺作用的同时，却也随着男人的衰老，带来一系列的健康问题。前列腺的体积随着年龄的增长逐渐增大，过度增大的前列腺会导致尿频、排尿不畅、尿潴留等症状，甚至引起一系列并发症，严重影像老年男性的生活质量甚至健康。
在患病早期，徐老先生选择吃药控制，这一吃就是20年，但是随着时间的推移，，效果越来越差，起夜的次数越来越多，排尿的越发费力，直到今年9月老先生又一次因为急性尿潴留，插上了导尿管，反复几次尝试都拔不掉，年近90的他实在无法忍受病痛的折磨，终于下定决心手术，不幸的是去了多家医院都吃了“闭门羹”，都以年龄太大、风险太高为由，委婉地拒绝了他的手术意愿，失落的老先生几乎放弃，想着未来的日子天天要挂着个尿袋子，不禁悲从中来，好在也已年过花甲的儿子没有放弃。
最终，通过朋友介绍了解到了我院泌尿外科王军凯教授，抱着试一试的心态，徐老先生预约了王教授的专家门诊，值得庆幸的是，这一次的努力没有白费，王教授详细了解徐老先生的病情后，仔细评估了他的身体状况，了解到老爷子身板硬朗，生活完全自理，有高血压但规律用药控制良好，平常几个老伙计打打麻将不亦乐乎，于是心里有了谱：努力一把，不让老人家再次失望而归，麻醉师根据患者高龄制定了“专属计划”，护理团队进行围手术期护理的密切配合，一系列的慎重评估，经过积极认真的术前准备，成功为患者施行了经尿道前列腺钬激光剜除术。
钬激光剜除术示意图
让患者和家属欣喜的是，仅用了40分钟，就将患者的前列腺剜除干净，术中几乎没有出血。更意外的是术后的第一天患者就下床活动，第二天就拔除了尿管，出院回家。并且术后徐老先生的排尿十分通畅，用他自己的话讲：感觉回到了年轻时候。出院时的他与其儿子不禁竖起了大拇指。
（王军凯教授手术现场）
那么，究竟是一种什么神奇的手术，能够精准而微创地解决这位高龄、高风险的老人家的“前列腺难题”，又能不增加出血、血栓形成等常见的围术期并发症呢？
最早，前列腺增生采用单极电灼环状切割刀片作为切除手段，这种方法存在止血效果不佳、容易发生水中毒等缺点。之后双极电凝功能的电切环的应用则一定程度上改进了上述缺点。而经尿道前列腺激光剜除术，则采用性能更为优异的激光作为组织切割和止血的工具，同时，在操作方法上，则如同剥桔子一般，完全循着前列腺外科包膜这一无血管层面前进，这种解剖性切除的方法，注定了其具有切的快、切的干净、出血少等优势，目前已经逐步成为前列腺增生的标准术式。
11月份，王军凯教授团队连续为三位超过85岁高龄的老年患者实施了经尿道前列腺钬激光剜除术，都取得了满意的治疗效果。希望通过我们的努力，让老伙计们不再受困于前列腺，雄风再起，迎风尿三丈！
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