“盆腔积液”的是是非非
2018年09月21日 8923人阅读
门诊采集病史时,医生经常询问病人,以前是否患有盆腔炎,很多病人会说:“以前有,因为以前做B超显示有盆腔积液”。生殖门诊常规检查中有子宫双附件B超,经常有病人惊慌的拿着报告来找医生说:“赶紧帮我看看,我这上面写着盆腔积液,是不是有问题”。其实“盆腔积液”不是一种疾病,而是一个描述。
在一些生理状态下,盆腔也会出现积液,例如:
1、排卵后:卵泡排出后伴随着一些出血和卵泡液,盆腔内可出现积液。
2、月经期:宫腔内的经血可以经过输卵管,倒流进入盆腔,形成盆腔积液。
3、无症状的盆腔积液:B超提示少量盆腔积液,子宫双附件未见明显异常,患者无发热、腹痛、异常阴道出血等临床表现,不考虑病理性盆腔积液。
但是,在一些特殊情况下伴随有盆腔积液时就要提高警惕,例如:
1、盆腔炎时:除了B超提示盆腔积液外,患者往往伴随着发热、下腹痛、白带异常、妇检时宫体或(及)附件区压痛、血常规提示白细胞升高等。
2、宫外孕时:特别是宫外孕破裂时,会出现盆腔积液,患者往往伴随恶心、呕吐、腹痛、异常阴道出血、有停经病史,B超检查还会提示附件区异常包块等。
3、盆腹腔结核时:盆腔可出现积液,患者同时伴有低热、消瘦、乏力、结核菌素(PPD)强阳性等。
4、黄体破裂出血时:盆腔积液,伴有腹痛,附件区异常回声包块。
5、盆腹腔恶性肿瘤时:盆腔往往为大量积液,最常见于老年人。
在生殖中心助孕过程中也会出现盆腔积液,例如:
取卵术后,可能会出现盆腔积液,有可能为盆腔内出血,如果只有盆腔少量积液,患者无头晕、恶心、腹痛、腹胀等不适,观察就好,不需要特殊处理。如果盆腔大量积液,患者伴有以上不适症状,需及时就诊,医生会根据后续检查结果及患者的临床表现给予相应处理。
卵巢过度刺激综合征时,患者会出现盆腔积液,少量盆腔积液时,患者需要多饮多尿、高蛋白高纤维饮食、避免剧烈活动以预防卵巢扭转、预防血栓治疗。出现大量盆腔积液时,需要住院治疗、严密监测。
由此可见,简单的“盆腔积液”并不简单。遇见“盆腔积液”时无需紧张和焦虑,“盆腔积液”伴随不适症状时需要引起注意。