一文读懂帕金森病

帕金森病是一种什么样的疾病？

帕金森病是一种老年人中多见的中枢神经变性疾病，以往又叫帕金森氏病、震颤麻痹等，平均发病年龄为60岁左右，我国65岁以上人群帕金森病的患病率大约是1.7%。只有极少患者有家族史。人脑中多巴胺神经元的变性死亡引起多巴胺含量显著减少是帕金森病的主要原因。陕西省人民医院神经内科李锐

帕金森病有哪些症状？

1. 肢体震颤 通常为单手或双手的抖动，在安静休息的时候更加明显，走路、干活的时候反而有所减轻。有些患者会出现双下肢的抖动以及口唇、下颌和颈部的抖动。这些症状称为不自主静止性震颤。并不是所有的帕金森病患者都必然出现肢体震颤，有些患者自始至终都没有这些症状。

2. 运动迟缓 患者的日常动作变慢，动作启动困难，主动运动减少。表现在多个方面：面部表情动作减少，称为“面具脸”；说话声音单调低沉，吐字欠清；写字变慢变小，称为“小写征”；洗漱穿衣和其他精细动作变得笨拙不灵；行走的速度变慢，手臂摆动幅度会逐渐减少，步距变小；中晚期患者多有吞咽障碍，以致唾液不能咽下而出现流涎；夜间可出现翻身困难等。患者最初的典型主诉为：“我最近发现自己的右手不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了。”

3. 姿势步态障碍 患者通常感觉很怕自己一个人走路，别人稍一碰或路上有个小石子都能绊倒。有些帕金森病患者出现行走时越走越快，不易止步，称为“慌张步态”。有些患者似乎脚被粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行。

4. 其他非运动症状 很多帕金森病患者在出现上面的症状同时或很早以前就会存在睡眠障碍（主要是多梦、梦境活灵活现、睡梦中经常喊叫、手脚乱动）、严重的便秘、嗅觉减退、情绪低落、焦虑、抑郁等。有些患者会主诉为：“我感觉身体很疲乏无力；睡眠差经常睡不着；大便费劲好几天一次；情绪不好总是高兴不起来；记性差脑子反应慢”。

帕金森病要做哪些检查？

帕金森病的症状经常与其他很多疾病相混淆，尤其在早期不容易与其他疾病区别开，例如脑血管病、多系统萎缩、路易体病、甲亢、锰中毒、一氧化碳中毒后遗症、甲状腺旁腺异常、脑外伤、脑肿瘤、正常颅压脑积水、脑炎后遗症、服用一些药物如胃复安等后。

1. 颅脑CT/MRI 可发现脑中异常病变，对于判断是否有其他疾病具有重要价值；

2. 血液检查 血液中叶酸、维生素B12、铁的含量，甲状腺功能，尿酸等检查对于帕金森病的诊断具有重要意义；

3. 其他特殊检查 脑电图、睡眠监测、ECT检查以及PET/CT检查对于诊断帕金森病、与其他疾病鉴别具有参考价值。

帕金森病怎样治疗？

帕金森病是一种慢性进展性疾病。得了这种疾病，患者应该调整心态，积极面对疾病，树立正确的疾病观，日常生活中多进行一些丰富多彩的活动，适当锻炼，可听优美的音乐、跳舞、打太极等，对于疾病的控制具有好处。医生会根据患者的具体情况，给予药物治疗或其他方式的治疗。可以应用的药物包括：左旋多巴制剂（如多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索、罗匹尼罗）、单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰）、COMT抑制剂（恩他卡朋）、金刚烷胺、苯海索等。除了药物的治疗之外，某些患者可以进行脑部深层电刺激(DBS)加以治疗。职业治疗、物理治疗、语言治疗以及吞咽功能治疗也对患者有益。

后记：今天，2014年4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一种常见的老年期运动障碍性疾病，目前我国对于该病的诊治存在许多不尽人意之处。笔者希望通过广泛宣传，广大的帕金森病患者可以寻找到“正确”的医生，得到“正确”的治疗，减轻该病带来的苦难。