古之“水肿限盐”之说

《章次公医案》在一些治疗肾脏性水肿的案例中，常提到“当严禁盐”，水胀忌盐之说，本自《千金方》，与西医之说相符。

临床上碰到高血压的患者、肾脏病的患者、心衰病、水肿病的患者，我们经常会嘱托这类患者要限盐控盐，开具的饮食也是低盐饮食。主要跟这几类患者可能存在水钠储留的病理状态有关，故而需要限盐。

读了《章次公医案》才get到，限盐之说自古有之，于是我又返回数据库查了相关文献，发现古代有关水肿限盐的案例还真不少，举例如下：

1、唐宋以前，东晋·葛洪的《肘后备急方》是现存最早记载水肿病忌盐的著作，在“治卒身面肿方第二十四”中，用酒煮鲤鱼治疗突起的全身肿满，注有“勿用醋及盐、豉、他物杂也”。

2、唐宋时期，《太平惠民和剂局方》中用“神助散”治疗“十种水气”，从描述看应相当于现代医学中的急性左心衰，服药禁忌中明确标示“不得盐并面……及断盐、房室等三年”。

3、金元时期，刘完素《素问病机气宜保命集·肿胀论第二十四》指出水肿平复后忌房室猪鱼盐面等物。

4、明清时期，明代孙一奎《赤水玄珠》用逐水药方治疗“十肿水病”强调“忌盐一百二十日”，且解释说“缘盐能化水也”；清·吴谦《医宗金鉴》对水肿类疾病忌盐的态度甚为明确。

不得不说，古人在思考问题和治疗疾病方面所拥有的智慧并不亚于现代人，虽然没有说明“为什么要限盐”的微观理论，但是治疗的理念却是一致的。

前几天病房收治了一位老先生，85岁，主要表现是倦怠乏力，胃口差，昏昏欲睡，结果一检查，发现严重的低钠低氯血症。

追溯病史，患者是一个博学的科学爱好者，长期限盐饮食，吃的蔬菜全都是水里一烫就捞起来直接吃，从来不放盐或酱油等调料，加上夏季天气炎热，由皮肤蒸发的水分比较多，身体内环境就被打破了，从而出现上述症状。

所以，凡事讲究平衡，盐吃多了容易引起水钠储留；吃少了会引起低钠低氯血症。正确的做法，秋冬季节应少盐限盐，到了夏季新陈代谢比较快，反而要适当增加盐的摄入，比如大汗之后喝点盐开水，比如晨起一碗淡盐水，均于健康有利。