性病的病因，传播和诊断

性传播疾病（性病）指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。性病严重危害患者身心健康。

我国传染病防治法规定的性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种；而广义STD则把生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中。

表1常见性病的病原微生物及临床特征

1，淋病:    淋病奈瑟菌:    尿道炎、宫颈炎、尿道口流脓。

2，梅毒:   梅毒螺旋体:   一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿。

3，尖锐湿疣:    人类乳头瘤病毒:   乳头状、菜花状赘生物。

4，非淋菌性尿道炎:   沙眼衣原体，解脲支原体:    轻微尿道炎、急慢性宫颈炎。

5，生殖器疱疹:   单纯疱疹病毒:   外阴簇集性水疱，溃疡，反复发作。

6，软下疳:   杜克雷嗜血杆菌:   外生殖器多发性疼痛性溃疡。

7，性病性淋巴肉芽肿:   沙眼衣原体:   生殖器初疮、腹股沟综合征。

8，艾滋病:   人类免疫缺陷病毒:   免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤。

9，腹股沟肉芽肿:   肉芽肿荚膜杆菌:   外生殖器、腹股沟肉芽肿。

10，生殖器念珠菌病:   念珠菌:   女性外阴阴道炎、男性龟头包皮炎。

11，阴道毛滴虫病:   阴道毛滴虫:   外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物。

12，细菌性阴道炎:   加特纳菌、厌氧菌:   阴道分泌物增加，白带呈灰色或绿色，鱼腥样臭。

13，阴虱:   阴虱:   抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵。

14，疥疮:   疥螨:   指缝、下腹等部位丘疹、丘疱疹、外阴结节，奇痒。

15，传染性软疣:   传染性软疣病毒:   半球形丘疹，蜡样光泽，顶有脐凹，可挤出乳酪样物。

目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖淫嫖娼及吸毒贩毒等高危行为、流动人口增加、性教育薄弱、疫情漏报现象严重及性病诊疗市场混乱等。

性病的传播途径： 常见传播途径主要有：

1.  性接触传播同性或异性性交是主要传播方式，占95％以上，其他类似性行为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）可增加感染几率。

2.  间接接触传播通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。

3.  血液和血液制品传播输入受病原微生物污染的血液或血液制品，以及静脉成瘾者共用注射器或针头。

4.  母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染婴儿。

5．医源性传播被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人；医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。

6．器官移植、人工受精等传播。

性病的常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征和实验室检查做出诊断。性病的鉴别诊断：还应与生殖器部位非感染性疾病（如白塞病、接触性皮炎、多形红斑和固定性药疹等）、其他感染性疾病（如包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等）、先天异常或理化因素刺激（如皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹和女阴假性湿疣等）及其它皮肤肿瘤（如鲍温病样丘疹病等）进行鉴别诊断。

（应作霖）