为什么要散瞳

什么是散瞳呢？散瞳以后会出现畏光、看近物模糊，很多患者并不理解散瞳，认为对眼睛会有损伤。其实医生是根据患者的病有选择的进行散瞳，散瞳对有检查和治疗是必要的。

1.小孩验光要散瞳

假期眼科小孩验光配镜的明显增多，昨天有个小孩视力差，我告他妈妈：“小孩视力差，要散瞳验光。”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

“不散瞳可以吗？我担心散瞳会伤害眼睛，我大孩子上次散瞳滴药后他说看不见，半个月不能看书。”

“你小孩只有5岁，不散瞳验光验不准确，散瞳除了一些特殊的眼病如原发性闭角性青光眼不能散瞳外，其它任何必需的散瞳眼病，散瞳后有利于医生检查，以便得到准确的检查结果，不会对眼睛有害。”

“他爸爸去年在你们医院配了一副眼镜，没有散瞳直接验光，很快就验了，现在戴了也蛮好的啊。”

“小孩与成人不一样，小孩眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，在有调节的情况下验光，往往导致验光的度数比实际的度数高，也不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。散瞳药可以使睫状肌完全松弛，从而眼的调节作用完全放松，此时的眼睛只能看远而看近模糊，能有效的解除眼睛睫状肌过度调节而引起的疲劳，从而对假性近视起到了治疗的作用。”

“好!那就散瞳后再来验光吧。”

2.有的检查要散瞳

视网膜毛细血管血管瘤，黄斑囊样水肿，视网膜脱离，周边部视网膜病变等，散瞳后在使用三面镜检查，当瞳孔散大超过8mm时，锯齿缘及周围区域都能比较容易地观察到。做眼底血管造影术提前30至60分钟开始散瞳，被检眼要充分散瞳，使瞳孔直径能达8mm为宜，至少要达到7毫米以上，才能看清眼底周边部的病变，不致漏诊。

3.有的治疗要散瞳

在虹膜睫状体炎早期，由于虹膜充血水肿，细胞浸润，以及渗出物毒素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩，而表现出瞳孔缩小，无对光反射或对光反应不敏感。如后粘连广泛成一周，则称为瞳孔闭锁，因房水不能从后房流人前房，可发生继发性青光眼。大量炎症渗出物覆盖在瞳孔区，机化后称为瞳孔膜闭。虹膜睫状体炎滴用散瞳药对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。

小梁切除术、房水引流装植入术、白内障手术、前段玻璃体切除术、后段玻璃体切除术等眼内手术后也要散瞳。

低浓度的阿托品还可以减缓近视进展。

散瞳的药有：阿托品、复方托吡卡胺、托吡卡胺、后马托品滴眼液。

散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4—6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2—3周左右即可自行恢复，滴阿托品滴眼液（或阿托品眼用凝胶）时，要用手指压近眼内角（泪小点处）10～15分钟，以防止药物经鼻泪管流入鼻咽部，使药物吸收太快，引起全身反应，出现口干、发热、头痛、心慌、兴奋、失眠等症状，开药时医生最好要做出交代的示范。万一出现这些药物反应，也不必惊慌，先停药观察，多喝水，一般能恢复，极个别严重者可到医院就诊。扩瞳后应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。正确使用散瞳滴眼液后要严格遵医嘱，对眼睛没有危害。但青光眼患者使用后会诱发青光眼发作。因此，怀疑为青光眼的人，以及有青光眼家族史的人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，排除青光眼后才能散瞳。散瞳后出现眼胀痛、头痛、恶心欲呕者要及时到眼科就诊。