疝的腹腔镜微创手术

什么是“疝”？

       疝俗称小肠气，可发生于人体任何部位，是一种多发病。人们通常所说的疝气指的就是腹壁疝，即腹腔内的组织或器官，经腹腔壁在薄弱点或缺损进入到人体的其他“部门”。当疝形成后，在体表可出现一个突出的包块。“疝”根据突出的部位可分为腹股沟疝、股疝、切口疝和脐疝，其中最常见的是腹股沟疝，占疝的90%。

“疝”的危害

       “疝”无论发生在任何部位都会给患者的生理和心理带来影响。患者经常出现坠胀、疼痛等症状，小便、大便，甚至咳嗽等都会使这痛苦加剧。“疝”随时可出现血液回流障碍，导致疝内的器官和组织缺血、水肿、坏死，进而危及患者生命。

“疝”的治疗

       若您患了疝气，即使看起来不严重，特别是还没有任何症状出现时，也要马上就医，确定治疗计划，这至关重要。“疝”不会自动消失，如听之任之，只会愈演愈烈，由此引出的并发症可以危及生命。

       治疗疝的唯一方法是实施手术。随着医学科技的进步，全球外科医生对疝的成因和治疗提出全新的概念，明确肯定佩带“疝气带等非手术方法”对疝的治愈没有帮助。成人“疝”是无可自愈的，且手术应尽早进行。传统的腹股沟疝处理方法是在腹股沟区切开一个6至8厘米的切口，并放置补片进行加强。近年来随着腹腔镜技术的发展以及腹股沟管解剖的再认识，腹腔镜疝修补术越来越受到重视。在国外已作为一种常规的术式，在国内已被众多的医务工作者所接受。通过腹腔镜（由腹壁上的小切口置入腹腔内的小摄像头）和疝修补材料（补片）增加腹壁强度，是目前最为先进的疝修补术式。

       腹腔镜疝修补术适用各类腹壁疝，包括小儿疝，成人腹股沟疝，切口疝，造瘘口旁疝等，更适用于多发疝，复发疝以及年龄大，合并疾病多，手术耐受能力差的患者。腹腔镜腹股沟疝修补术式主要有经腹膜前疝修补术(TAPP)，完全腹膜外疝修补术(TEP)。腹腔镜疝修补术后复发率明显低于传统开放手术，是今后疝治疗发展的主要方向。手术中只需三个3~5毫米的小孔，术后恢复快，痛苦轻。第二日即可下床活动，一般三天即可出院。

       根据我们的经验，发现腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术相比具有以下优点：

1、伤口美观，损伤小，只需在腹壁上戳三个0,5-1 ,Ocm的小孔，术后疼痛轻。

2、术后恢复快，住院时间短，一般术后3天即可出院。

3、修补彻底，能够及时发现因没有发作而被遗漏的双侧隐匿性疝，隐匿疝的发生率为20 - 30%。

4、对双侧腹股沟疝，可在不增加戳孔而同时修补，微创效果更加明显。

5、是复发疝的最佳选择。

6、不破坏腹股沟管的正常解剖，不会损伤精索血管、神经，避免缺血性睾丸炎的发生。

7、并发症低，极少引起阴囊水肿，尿潴留。

8、腔镜下疝修补术后疝复发率低于传统疝修补术