精索静脉曲张是怎么回事？

精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。通常见于左侧,约占77% ~ 92%。

精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛,站立及行走时明显,平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时被发现。

引起精索静脉曲张的原因，除先天发育因素外, 常见的有精索静脉血管压力异常、静脉瓣膜功能障碍关闭不全造成血液反流、性机能比较旺盛而使阴囊内血液的供应过分充盈等等。因此, 不要久坐软椅或者久站, 不要长时间进行剧烈运动, 克服手淫和性幻想, 少抽烟少喝酒, 养成良好的生活习惯, 将有助于预防精索静脉曲张的发生。

精索静脉曲张的分级，常用的有按体格检查分度如下：临床型Ⅰ度: 阴囊触诊时无异常,但患者屏气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。临床型Ⅱ度: 阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。临床型Ⅲ度: 视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块,阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。另外还有按彩色多普勒血流超声、血管造影等分类，在此就不一一介绍。

精索静脉曲张的治疗一般根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗包括生活方式和饮食的调节、物理疗法等。生活方式和饮食的调节: 如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动,能一定程度上改善精液质量。

物理疗法包括降温疗法和阴囊托法等。

手术治疗，符合以下情况可考虑：( 1 ) 同时具备以下3个条件: 1存在不育; 2精液质量异常; 3女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈( 2) 精索静脉曲张所伴发的相关症状( 如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等) 较严重,明显影响生活质量,经保守治疗改善不明显, 可考虑行手术治疗。

(本健康号主郭军大夫，系中国中医科学院西苑医院男科主任，主任医师，博士生导师，中国中医科学院中青年名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。擅长中医、中西医结合诊治阳痿、早泄、性欲低下、不射精症、前列腺炎、男性不育症、血精、慢性附睾炎、阴茎硬结症及男科疑难杂症等。【郭军】系悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于头条号，不做商业用途，谢绝私自转载。作者:中国中医科学院西苑医院男科研究生 邱俊峰)