患者服用抗甲状腺药物多长时间到院复查一次？

一旦患甲状腺疾病，开始服用抗甲状腺药物，就需定期到医院复诊。对于抗甲状腺药物治疗的患者，定期复查血常规、肝功能等指标，也是防范药物不良事件的重要措施。

抗甲状腺药物会引起过敏反应、白细胞/粒细胞减少症、肝功能损害、血管炎等等不良反应，其中任何一个都将是内科急症，因此一定要密切随访。

一旦出现甲亢症状，及时检查，早确诊，早治疗。
  

问题一：抗甲状腺药物是一种激素吗?  

答：抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的一类药物，本身不是激素。但是在用药过程中，由于其抑制了甲状腺激素的合成，甲亢患者的高代谢和高消耗会明显得到改善，以至于被误认为是激素。

问题二：甲亢治疗过程中，剂量需要调整吗?  

答：部分甲亢患者，由于缺乏甲亢知识或因为经济原因，在首次进行抗甲状腺药物治疗后，再没有回到内分泌门诊复查——这是非常危险的。服用甲亢药物治疗的过程分为初治期、减量期及维持期：初治期药物剂量最大，而维持期仅以小剂量药物维持治疗。

甲亢的治疗应逐步减量，剂量一成不变容易造成甲状腺功能减退症。在减量期时，应至少每月监测甲状腺功能、肝功能和血常规1次，以便及时发现抗甲状腺药物的不良反应，并及时调整剂量。

  

问题三：药物治疗过程中出现甲减是否属于治疗失误? 

答：甲亢药物治疗时出现甲减，一般是由于抗甲状腺药物剂量相对较大引起的，此时只需将甲亢药物及时减量，甲状腺功能就可以逐渐恢复，除非患者合并桥本甲状腺炎，此时除需停用抗甲状腺药物外，可能还需要加用左旋甲状腺素片维持正常甲状腺激素的水平。因此，甲亢药物治疗中出现甲减不属于治疗失误。
  

问题四：甲状腺功能指标都正常，就可以停药吗? 

答：有些患者服药2~3个月后自觉症状好转，或因每天多次服药带来不便，或担心药物的副作用，开始自行停药。其实甲亢患者的临床症状，如怕热、心悸、出汗等，通过抗甲状腺药物的治疗，2~4周即可缓解，甲亢指标也逐步恢复正常，但患者血中的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)转阴的时间较临床缓解晚10个月左右，过早停药容易导致甲亢复发。因此一般建议在维持剂量阶段，服用1.5~2年后再停药。

问题五：为什么必须随访肝功能、血常规?  

答：在甲亢药物治疗过程中，大部分患者会按时检査甲状腺功能、血常规和肝功能。抗甲状腺药物最常见的不良反应是引起皮疹、肝功能损害和白细胞减少，尤其在开始治疗的3个月内。但是由于早期肝功能损害和白细胞减少没有任何症状，一旦发生严重的肝功能损害和粒细胞缺乏症是非常危险的。

对于甲亢复发者而言，即使原先服用抗甲状腺药物没有任何不良反应，再开始服药早期也可能会发生白细胞减少和肝功能损害，因此，同样需要监测肝功能和血常规。由此可见，在甲亢治疗过程中千万不要忽视肝功能和血常规的随访。

 

问题六：有的患者为什么在治疗过程中脖子越来越大?  

答：有些患者经药物治疗后，症状缓解但脖子却越来越大，这其实是甲状腺肿大加重，甚至伴有突眼加重，而这并不是甲亢本身加重的结果。在甲亢控制后，原本抑制的TSH升高，由于TSH能刺激甲状腺表面免疫相关抗原分子的异常表达，TSH升高可能加重甲状腺的肿大。出现这种情况，应尽快减少抗甲状腺药物剂量，并加用左旋甲状腺素片，使FT3、FT4、TSH尽快恢复到正常水平。