儿童单纯性肥胖

儿童单纯性肥胖（obesity）是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期代谢综合征发生密切相关，已成为当今大部分公共健康问题的根源。目前不仅是发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升，一些发展中国，包括我国及农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势，在我国部分城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%以上。

病因：

1、能量摄入过多

是肥胖的主要原因，过去几十年，食物的种类和消费发生巨大变化，快餐、膨化食品、煎炸类食品、烧烤类食品、含糖饮料、零食摄入增多，饮食不均衡，脂肪摄入过多，多余的能量转化为脂肪贮存体内，导致儿童肥胖。另外孕母摄入过多，选择性剖宫产知识扩展兴起，巨大儿出生增加，导致早期超重和肥胖增多。

2、活动量过少

电子产品的流行、久坐活动过少和缺乏适当的体育锻炼是引发肥胖症的重要因素，即使摄食不多，也可引起肥胖。肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。

3、遗传因素

与环境因素相比较，遗传因素对肥胖的作用更大。目前研究认为，人类肥胖与600多个基因、标志物和染色体区域有关。肥胖的家族性与多基因遗传有关。

4、其他

如进食过快，或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食；精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）以及心理异常等因素亦可致儿童过量进食。 

肥胖之“害”

1、婴儿期肥胖儿容易患呼吸道感染。

2、重度肥胖儿童易患皮肤感染如疖、擦疹和黑色棘皮症等。

3、青春期易患股骨骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病。在女童中有时可见胰腺炎，后期可发展为糖尿病。儿童期肥胖症的胰岛素代谢有特征性变化，在有些肥胖儿童可见糖尿病症。

如何预防肥胖？

由于机体对脂肪的贮存无极限，当机体长期处于能量的正平衡可能导致肥胖，其中能量的正平衡不仅源于不适当的高热量食物摄入，更重要的是长期低体力活动也有很大关系。肥胖是一种慢性病，需要终身注意健康的饮食和生活方式。在控制体重方案起效后，患儿和家长必须把良好的行为方式保持下来。

1、加强健康教育，保持平衡膳食，增加运动。

2、儿童肥胖预防从孕期开始，世界卫生组织建议，预防儿童肥胖应从胎儿期开始，肥胖的预防是系统工程，每一个链条都很重要，需要全社会关心。

（1）妊娠期

①孕前体质指数在正常范围。

②不吸烟。

③保持可耐受的适度运动。

④妊娠糖尿病时，进行精确的血糖控制。

（2）产后及婴儿期

①至少母乳喂养3个月。

②推迟引入固体食物和甜食（液体）。

（3）家庭

①固定家庭吃饭的地点和时间。

②不要忽略进餐，尤其是早餐。

③吃饭时不看电视。

④使用小盘子，并使餐具远离餐桌。

⑤避免不必要的甜或油腻的食物和饮料。

⑥搬走儿童卧室中的电视机，限制看电视和玩游戏的时间。

肥胖的护理

1、调整饮食

限制患儿每日摄入的能量，但必须满足小儿基本营养及生长发育需要。选择高蛋白、低脂肪、低碳水化合物的食物，鼓励患儿多吃体积大、饱腹感明显而能量低的蔬菜类食物，如萝卜、青菜、黄瓜、莴苣、番茄、竹笋等，补充适量的矿物质和维生素。少吃多餐，细嚼慢咽，不吃宵夜和零食。

2、增加运动

运动是减轻体重的重要手段。鼓励患儿选择喜欢和有效及易坚持的运动项目，如晨间跑步、游泳、快步走等，每日坚持运动至少30min，以运动后轻松愉快、不感到疲劳为宜，运动要循序渐进，持之以恒。如运动后疲惫不堪、心慌、气促和食欲大增，则表示运动过量。

3、心理护理

引导患儿正确认识身体形态的改变，鼓励患儿坚持自觉接受治疗，建立信心，消除自卑心理，鼓励其参加社会交往。

4、健康教育

（1）向患儿家长宣传科学喂养知识，培养小儿良好的饮食习惯，避免营养过剩。

（2）强调调整饮食和坚持运动是控制肥胖症的最好办法，不能采用成人的减肥方法治疗小儿肥胖症。

（3）指导家长鼓励患儿树立信心，定期监测患儿的体重变化。