髌骨软骨软化症 保守治疗为主

1.髌骨软骨软化症保守治疗方法有哪些？

（1）心理治疗：治疗开始时即应指出本病并不严重使患者树立信心，通过减少引起疼痛的活动，病情可以好转。

（2）减少或避免某些引起疼痛加重的运动：如反复下跪、极度屈膝及长时间半蹲、下蹲动作，膝关节屈伸动作宜缓慢。非手术疗法症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动如上下山、上下楼等活动，症状可望减轻。

（3）股四头肌收缩锻炼：甚为重要，因为膝关节有病损者，经常出现患侧股四头肌萎缩，从而使膝关节稳定性降低，可加重病损的进展。对于髌骨来说，股内侧肌更为重要，髌骨不稳即是髌骨软骨软化的因素之一，所以，股四头肌的锻炼是保守治疗不可缺少的部分。患者可以采取股四头肌等长收缩锻炼，每天4次，至少 15分钟/ 次，以改善对股四头肌的控制及其张力。也可做直腿抬高并向内侧踢腿，加强股内侧肌的肌力。 出现症状后首先制动膝关节1~2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。

（4）间断性使用弹力绷带以保护髌骨防止其移位。

（5）理疗（物理因子治疗）：肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。低中高频电疗、磁疗、中草药薰洗膝部等方法。理疗能够缓解疼痛，其中，中药离子导入疗效较好。

（6）服用抗炎镇痛药物：如布洛芬缓释胶囊300mg，3次/天；或用双氯芬酸钠50mg，3次/d；消炎痛等。笔者认为阿司匹林具有较强的抗炎作用，且有动物实验报道阿司匹林可加速软骨上的切口愈合，因此，主张采用阿司匹林治疗髌骨软化，一方面可以减轻由于髌软骨软化时因关节软骨受到破坏而引起的滑膜炎，一方面用来减少软骨的破坏，服阿司匹林600mg/d，至少6周。 抗炎药氨糖美辛适度应用，既可止痛又可利于软骨修复。

（7）封闭或关节腔注射：如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗，或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸钠关节腔内注射，有修复关节软骨的作用。疼痛甚者可用普鲁卡因+强的松龙做痛点封闭。关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能，缓解疼痛和增加关节活动度，这是近年来出现的一种新方法。关节腔封闭虽可缓解症状，但对软骨修复不利，应慎用。不主张关节内注射激素，因激素本身可损伤关节软骨

（8）按摩及手法治疗

（9）中药治疗：以阳和汤为基本方加味。