乳腺炎如何正规治疗？

哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛;全身症状包括发热，体温可达39～40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。哺乳期乳腺炎发生的危险因素:(1)乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成;(2)乳房外伤，如乳房受压、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大;(3)因过度排空乳房造成乳汁过多;(4)哺乳间隔时间过长;哺乳期乳腺炎的治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散。乳房按摩有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。注意事项:按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。物理治疗(1)吸乳器的使用:推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者，因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。炎症区域(红、肿、痛部位)的药物治疗(1)湿敷:25%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次;3%高渗盐水湿敷，每次20min，每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。全身治疗抗生素治疗(1)抗生素使用。在取得药物敏感试验结果前，推荐使用耐酶青霉素类(如苯唑西林钠)、头孢菌素一代(如头孢拉定)或头孢菌素二代(如头孢美唑);在青霉素或头孢菌素过敏时，建议使用大环内脂类(如红霉素、阿奇霉素)或林可胺类抗生素(如克林霉素，但克林霉素应用于分娩1个月内的产妇时可能引起婴儿伪膜性肠炎，应引起重视)。抗生素应足量、足疗程使用，推荐抗生素使用疗程为10～14d。停药指征包括局部体征消失、体温正常。