肝硬化患者的胆囊变化02

3.3缺氧：无论是肝硬化患者的门静脉高压、肝内再生小结节的挤压作用、还是肝内血管的重建，都使肝脏内血流量减少、氧气量降低。胆囊壁对于缺氧十分敏感，肝硬化患者持续的缺氧使胆囊壁受到持续的刺激，胆囊壁发生反应性增生、增厚。
3.4胆汁作用：成人每日分泌约1000ml胆汁。肝脏产生胆汁后储存于胆囊中，当人体进食时，胆汁将由胆囊排出。胆囊受到硬化肝脏的毒性作用后，收缩功能降低和排空功能的延迟，造成胆囊内胆汁淤积和代谢障碍，最典型的是胆囊内悬浮粒子几乎充满胆囊腔呈较强光点反射且不均质，胆囊壁增厚。  
3.5肝炎病毒的直接损伤：肝炎病毒是一种泛嗜性病毒，不但侵犯肝脏，也广泛侵犯许多肝外器官或组织。病毒作用于胆囊，使胆囊壁产生炎症，胆囊在长期刺激、反复发作的炎症下胆囊壁逐渐增厚。
3.6肝硬化胆囊壁增厚的超声声像图表现：肝硬化在超声声像图上的特异性表现有：肝脏体积变小、包膜欠光滑、边缘呈波浪状、肝内回声增粗增强甚至结节感；门静脉内径增宽，血流速度异常等。随着患者肝硬化程度的加深，患者肝脏声像图表现异常更加明显。肝硬化患者胆囊壁增厚也是一种常见的现象，有研究已经表明，慢性乙型肝炎、肝硬化常见的并发症是胆囊病变，并且不同的胆囊病变程度预示着肝脏疾病的发展状况不同，因此对胆囊的病变检测成为辅助诊断和治疗肝脏疾病的有效指标之一。肝硬化患者的胆囊壁增厚是区别于普通的胆囊病变而存在的一种特殊的现象。其程度经常较严重，整体呈现一种水肿增厚甚至出现“双边”征的现象。结合患者的临床病史及肝功等生化指标，不难将胆囊自身疾病与肝硬化胆囊壁增厚区别开来。因此，合并胆囊病变是肝硬化的重要临床特征，而且随着肝实质损伤程度的加重，胆囊病变的检出率明显提高，说明胆囊的改变与肝实质损伤关系密切。如肝硬化患者B超显像发现胆囊壁增厚时，不能单纯将其诊断局限于胆囊本身的疾病，而需进一步综合分析。随着胆囊壁增厚程度的增加，患者的肝功能越差病情则越严重。
总之，肝硬化是一种临床上常见的消化系统疾病，由于肝硬化并发症比较多见，临床上对于肝硬化患者的病程进展程度的预估十分重视。肝硬化患者进行超声检查时，经常发现胆囊壁增厚的现象，甚至出现“双边”征的特异性表现。将肝硬化患者的胆囊壁增厚现象与肝功能分级、相关指标进行同一分析，研究其中的相关性，能够提高超声检查在肝硬化患者随访及临床病情预测中的地位，也为临床医师整体了解患者病情和及时调整治疗方案提供重要信息。
本文引自：初旭，超声测量胆囊壁厚度在乙肝肝硬化患者肝功能评估中的应用价值。