什么是髌骨软化？

髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。本病多发生于青年人，如田径、登山运动员，舞蹈演员等。　湖北省第三人民医院骨科王小伟

一、引起髌骨软化的原因是什么？
1.先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
2.膝关节长期用力快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车，滑冰运动员的训练是本病常见原因。
3.髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

二、髌骨软化的有什么临床表现？

膝关节髌骨软化症起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨周围按压疼痛，劳累后加重，上下楼梯困难，严重者影响步行。后期出现活动不便、跛行、残疾等，如果用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。

三、髌骨软化到底是哪儿坏了？

从病理上来说，病变开始先引起或浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能，但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生，造成髌骨软化，如果病情再继续发展，髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄，髌骨关节面粗糙不平，髌骨边缘骨质增生，髌股关节间隙变窄等现象。

四、能早期检查出来吗？做什么检查容易检查出来？

早期拍普通X先片时检查不出来的，但是做膝关节磁共振可以早期检查出来。

五、有哪些治疗方法？

1.非手术疗法： 症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动。可使用中药膏外敷，口服非甾体镇痛药物控制症状，口服氨基酸葡萄糖促进软骨修复。

2.手术疗法　症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术等。

六、可以预防吗？

膝关节髌骨软化症是可以预防的，只要从生活中注意，在发生膝关节疼痛、酸胀或不适感、或上下楼梯疼痛，就要积极防护，养成有病早看的好习惯，软骨退变就很难过早发生。平时还要学会有计划、按步骤地规矩做事，不急不燥，工作节奏合理，就可避免劳损；另外，合理的运动也可预防劳损，避免损伤。总之，膝关节髌骨软化症是可防可治的，只是更多的需要自己注意。

七、有哪些注意事项？

1、适当的活动关节，但要在没有负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
2、不要进行剧烈的运动，如爬山，爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
3、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节的退行性疾病(髌骨软化症，骨质增生)的危险，将形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
4、最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。
5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力，如鸭子步等，保持膝关节在无痛范围内活动。
6、主要关节保暖，不能受凉，最好坚持戴护膝