打鼾是病吗

打鼾是一种司空见惯的睡眠现象，不少人把打鼾打的响看成睡得香的表现。但在医学上病态的打鼾是健康的大敌，其专业名称是“睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS）”。据调查，长期打鼾的人很有可能患有SAS，大约有5个打鼾的人中有一个人患该病。由于病态的打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等等这些疾病。循证医学证实，有50%至90%的睡眠呼吸障碍患者患有高血压，他们突发心脑血管意外的概率是正常人的8.5倍（图1）

一.单纯性打鼾与SAS的自我鉴别 单纯性打鼾，就只是打鼾而已，而SAS患者鼾声响亮而且没有规律（图2）

。因此，如果你身边有人陪着睡，那下次你请他/她把你打鼾的声音录下来，第二天自己慢慢欣赏对比着听，看看这火车是均匀的行驶在草原上，还是跌跌撞撞在翻山越岭。

 二.SAS的定义 SAS是指各种原因导致睡眠时反复出现呼吸暂停，使人体发生一系列病理生理改变的临床综合征。若睡眠中，呼吸反复暂停>5次/小时，伴有嗜睡等症状，可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停是指睡眠时口鼻呼吸气流完全停止>10秒或气流降低>50%。 三.SAS的分型（图3）

四.SAS的病理生理学机制 正常人在吸气时，气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，气道可以保持畅通，允许气体自由的进出。夜晚睡眠时，肌肉放松。在如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。导致低氧、交感活动增加、胸内负压增加和皮质激素轴兴奋，氧化应激、内皮功能受损和糖脂代谢异常，从而导致高血压、冠心病、心律失常和脑血管病等疾病（图4

五.SAS的危害（图5）

六.SAS的临床表现（图6）

七.SAS的主要危险因素 1、肥胖：超过标准体重20%或以上，体重指数（BMI）≥25kg/㎡。 

2、年龄和性别：成年后随年龄增长患病率增加，男性多于女性。 

3、疾病史：上气道解剖异常（图7），

甲减、肢端肥大、心衰、神经肌肉疾病、胃食管反流等。

 4、吸烟、饮酒：长期大量吸烟和饮酒。 5、药物史和家族史：服用镇静催眠、肌肉松弛类药物；发病有家族聚集性和遗传倾向。 

八. 睡眠呼吸暂停的干预与治疗方式 目前OSA治疗方式就主要是减肥配合无创呼吸机的使用，任何一项单独干预都无法达到最佳效果。其他较有效的治疗方式还有口腔矫治器、正颌手术等。同时，睡前少玩，不可过于认真或激动。看电视也不宜时间过长，中午小睡，一般以半小时至1小时为宜。晚餐宜少。晚餐应清淡， 侧卧位睡眠、适当抬高床头及戒烟、戒酒都是基础性治疗 总之，只要你重视，就会去医院，那么你就能辨别到底是SAS，还是单纯性打鼾。为了更好的生活。注重打鼾！纠正打鼾！还自己一个健康安稳的睡眠！（图8）