糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的适应症和禁忌症

糖皮质激素主要适用于活动期的中重度甲状腺相关眼病的患者，对于轻度突眼以及非活动性突眼，并不需要使用或者效果甚微。治疗的目的是：减轻眶内眼症反应，减轻视神经水肿，缩短病程。但是不是所有患者都对其敏感。适应症包括：患者眼部呈急性炎症表现，如眼球明显突出伴结膜充血、水肿或炎症刺激症状；高眶压出现角膜病变或压迫性视神经病变，不适宜手术的；伴有甲状腺功能异常的，实施内分泌治疗过程中，眼部症状的配合治疗；眼眶减压术前用药；眼眶放射治疗或眶减压术后的辅助治疗。下列情况禁用糖皮质激素：①肾上腺皮质功能亢进症；②当感染缺乏有效对因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；③病毒感染，如单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡及接种牛痘；④活动性消化性溃疡；⑤新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；⑥中度以上糖尿病；⑦严重高血压(由系统性红斑狼疮等引起者例外)；⑧妊娠初期和产褥期。上海长征医院眼科马晓晔