哪些是内镜下可以治疗的结直肠息肉？

        结肠镜检查发现结肠息肉之后，内镜医师需要考虑如何处理，2020年中国结直肠癌筛查与早诊早治指南对于结肠息肉及早期癌变的治疗手段提出了建议。
    （A)对直径＜5mm的微小病变，推荐使用圈套器切除术；尚可考虑使用活检钳钳除术；
    （B)对直径6~9mm的小型病变，推荐使用圈套器切除术尤其是冷圈套器切除术；此外尚可考虑内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection,EMR)对难以切除的病变进行处理；
    （C)对直径＞10mm隆起型病变（Ip型、Isp型、Is型），推荐根据其蒂部特征选用合适的圈套器切除术进行处理；
    （D)对可1次性完全切除的平坦型（IIa型、IIb型、IIc型）以及一部分Is型病变，推荐使用EMR治疗。原则上EMR可一次性整块切除的病变最大直径≤20mm；
    （E)对于最大直径＞20mm的难以使用EMR行一次性完全切除的病变、抬举征阴性的病变以及＞10mm的EMR残留或治疗后复发再次行EMR治疗困难的病变，推荐使用内镜下黏膜下层剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD)进行处理。当ESD确实因技术难度大难以开展时，对最大直径＞20mm的病变可以考虑使用分块EMR技术（endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)。

        需要明确的是，无论采用哪一种方式，病变的完整切除是首先考虑的原则。