远离肠癌：早诊断，早治疗，肠健康，才能“长”健康

肠健康，才能长健康。肠道是消化器官中最长的管道，它包括十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠，全长约7m左右。肠道具有重要的消化吸收功能，一旦肠道有病，就有会引起消化吸收障碍，以及伴发一系列相关症状。  

谈到肠道疾病中的肠癌，我们更是闻癌色变，一般我们肠癌主要指的是大肠癌，是第三位最常见的恶性肿瘤，更是全球范围内最常见的恶性肿瘤死亡原因；据统计，2018年全球范围内结直肠癌新发病例数约为180万，死亡人数约为88万。大肠癌的预后与诊断分期紧密相关，Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90％，Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为10％。大量的研究和实践已经表明结直肠癌早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率。

 

注意：如有大便习惯改变、大便不成型、大便次数增加、大便带血、腹痛等肠道不适症状，建议尽快行肠癌筛检。

常见肠癌筛查方法有哪些呢？

1.基于粪便检测的方法：常见的包括粪便免疫化学测试（FIT）和多靶点粪便基因检测。FIT相比传统的粪隐血试验具有更好的敏感性和特异性，且不受饮食和消化道出血的影响，检测结果也更为准确。FIT是目前应用最广泛的结直肠癌筛查技术。多靶点粪便检测是利用粪便DNA检测技术检测粪便中肠道肿瘤脱落细胞的特异性标志物，并与FIT相结合的检测方法，提高了结直肠癌进展期腺瘤的筛检敏感性和特异性。粪便检测阳性者再行肠镜检查，有异常发现者应取组织活检以明确诊断。

 取点大便就可以检测肠道肿瘤，简单、方便、无创，准确性高，备受欢迎，不足之处是有一定的漏诊概率，粪便检查发现阳性者需进一步行肠镜检查明确肠道问题。  

2.肠镜检查： 肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入直肠，直到大肠，可以通过电视屏幕观察到结肠和大肠的内部情况，用来检查直肠及结肠的内部病变。发现异常时可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。随着内镜技术的日臻成熟，内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）不断进步，可在结肠镜下切除大肠息肉以及早癌，是发现肠道问题最准确最直接的方法，同时可以明确病理诊断。  

       作为最为准确的方法，在临床上受到广泛推荐，但是其为有创检查，需要大量喝泻药进行肠道准备，检查时有一定的不适感，检查过程具有一定的风险，使得有一定人群害怕肠镜检查，导致人群依从性不高。随着时代的发展，结肠镜检查也出现了无痛肠镜，可以最大限度的减少受检者的痛苦，轻松睡上一觉肠镜就做好了。

3.直肠指诊：直肠肿瘤在我国患者中的比例高，直肠指诊可有效检查发现低位直肠肿瘤。小小的直肠指诊，就能发现直肠的大问题。

 

4.其他方法：血液甲基化Septin-9 DNA检测、粪便PKM2 蛋白检测、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、钡剂灌肠双重对比造影及结肠CT仿真成像等检查措施，临床均有应用于结直肠癌筛查报道，但因检查费用高、有一定的漏诊率等在一定程度上限制了这些方法的使用。

请知晓：有不适症状人群建议尽快行肠道肿瘤筛查。另国内外权威指南共识推荐对于40岁以上人群以及有肠癌高风险因素人群也需定期行肠癌筛查。

  

发现肠癌怎么办？

1.对于部分幸运人群，检查发现大肠息肉、腺瘤等良性大肠肿瘤，可以选择行肠镜下切除手术（ESD、EMR），可以有效避免良性肿瘤恶变。

2.对于发现大肠癌患者，如评估能内镜下切除的患者，可行内镜手术；需外科手术的，可根据肿瘤情况，选择相应的手术，如开刀手术、腹腔镜微创手术、达芬奇机器人手术等；以及根据肿瘤位置，行腹腔镜与内镜相结合的手术。如肿瘤评估分期较晚期，可选择多学科会诊评估，确定先手术还是先放化疗再手术等方案。

3.目前对于肠癌的治疗，无论是内镜治疗、外科手术，还是放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段目前都发展很成熟，不断地在更新进步。总之，肠癌治疗，无论何时，为时不晚，总有一个最适合的方案。

答疑解惑：肠癌治疗的几点疑问？

1.微创手术能切干净肿瘤吗？

我们说的微创手术，常指的是腹腔镜手术，是外科手术的发展的一大进步，通过在肚皮上打几个小洞，通过长臂器械操作，利用腹腔镜放大作用，精准切除肿瘤。国内外各项研究也充分证实，腹腔镜手术与开刀手术的肿瘤根治程度并无差别，甚至优于开腹手术。手术创伤小、病人恢复快，目前越来越受到医生与患者欢迎。全腹腔镜手术或者腹腔镜辅助手术目前运用越来越广泛，外科医生会根据病情，病人的实际情况，选择合适的手术方式。

 

（2）机器人手术是机器人在给病人手术吗？

 虽然名字叫“机器人”，但实际上达芬奇机器人并非“人工智能”，所以不能自动执行手术，所有的手术操作均由外科医师团队操控完成。与传统手术方式相比，能给手术带来了诸多优势：微创、精准、灵活、清晰，使得微创手术更加微创，尤其在直肠癌手术中具有巨大优势。

 

（3）肠癌有肝转移、肺转移，是不是没救了？

对于部分进展期肠癌患者，可能会发生肿瘤肝、肺、骨等远处转移。目前对于转移性结直肠癌的治疗，临床有很多方法与技术，外科手术、介入治疗、HIFU治疗、靶向药物、免疫治疗等等，一定程度可以有效控制肿瘤进展，使得患者获得长期生存。  

（4）肠癌可以不手术、不化疗，吃中药治疗吗？

中医药在胃肠道恶性肿瘤的治疗中发挥越来越重要的作用，国家也越来越重视中医药在抗肿瘤治疗中的运用。可是，只依赖中药是远远不够的，中药可以作为重要的辅助治疗手段，在内镜手术、外科手术、放化疗等药物治疗作为主攻手段下，运用中医药手段能够促进肠道肿瘤患者更快的康复。

 

肠癌预防  

肠癌病因与遗传因素、环境因素、肠道的慢性炎症及饮食习惯等有关。

 

预防肠癌可以从生活习惯入手：

1、要有合理的饮食结构和健康的饮食习惯，不能偏食挑食，饮食注意荤素搭配营养均衡，要定时定量，注意蔬菜水果及粗粮的摄入，辛辣、油腻等食物要忌口。2、吸烟、饮酒要适量不可过度，尽量戒烟戒酒。3、适当运动锻炼，比如健身或瑜伽增强人体抵抗力。4、肠道疾病要做到早发现早诊断早治疗，以防肠道慢性疾病、良性疾病的恶变可能，有相关不适症状要积极就医检查。

上海市曙光医院胃肠外科-科室介绍  

曙光医院胃肠外科是上海市综合性三甲医院中较早具有独立建制的胃肠外科专业学科，已形成治疗理念先进、技术实力雄厚，集医疗、教学、科研于一体的现代化专科，科室倡导的“微创+中西医结合治疗技术”在全市三甲医院中处于领先水平。

 

科室拥有当今最先进的第四代达芬奇机器人手术系统、全高清/荧光腹腔镜、AirSeal气腹机、经肛内镜微创系统等高、精、尖设备，业务主要以普外科疾病外科诊治为主，核心病种为胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病，同时包括普外科常见病、多发病（胆胰疾病、甲状腺、乳腺）的手术治疗。学科带头人龚航军主任致力于普通外科的临床及基础研究30余年，主导推动了我院胃肠肿瘤、疝疾病的专科化、精细化发展，完成了我院第一台达芬奇机器人结肠癌根治手术和第一台达芬奇机器人减重手术等多项第一例达芬奇腹部手术。

胡建医生简介  

 

胡建医生，中共党员，研究生毕业于复旦大学上海医学院外科学专业，一直在三甲医院从事外科临床工作，临床经验较为丰富。就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科。  
 
胡建医生门诊时间安排 ： 
 
周一下午:胃肠外科门诊曙光医院东院外科2号诊室。