急性白血病病人的护理

临床表现

(1)贫血:是早期表现，呈进行性发展，主要原因是正常红细胞生成减少和出血。

(2)发热:半数病人以发热为早期表现，热型不定，常伴有畏寒、出汗，多由感染引起。感染的原因是成熟粒细胞缺乏，以口腔炎最多见，肺部、泌尿系感染及肛周脓肿亦常见，严重时可致败血症，是致死原因之一。致病菌以革兰染色阴性菌为主，疾病后期常伴有真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。

(3)出血:可遍及全身，以皮肤、口腔、鼻腔和子宫出血多见，颅内出血是白血病致死的主要原因之一，可表现为头痛、呕吐、瞳孔不等大、瘫痪，甚至昏迷和突然死亡。出血主要原因是血小板减少。

(4)白血病细胞浸润表现:①四肢关节和骨骼疼痛，胸骨下段压痛，②急淋白血病多有肝和脾淋巴结肿大；③皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹，牙根可增生、肿胀。缓解期白血病细胞可浸润脑膜或中枢神经糸统，出现头痛、呕吐、视力模糊，瘫焕等症状。

2.有关检查

(1)血象:多数病人白细胞总数增高，甚至可>100X10，分类计数可见原始细胞和幼稚细胞占30%和90%。红细胞和血小板减少。

(2)骨髓象:是诊断白血病的重要依据。一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为原始细胞，占非红细胞的30%以上。