怎么治疗褥疮效果好，古方医书这样讲

古代中医称褥疮为“腐肉”，《内经》称为恶肉，《外科启玄》称为“席疮”，《洞天奥旨》称为死肉，中医认为褥疮多因久病卧床，气滞血瘀、血脉不通、经络阻隔所引起的，气血亏损，毒邪内侵，肌肉筋骨失养造成溃腐成疮，迁延难愈。

湖南省中医创面修复科作为中医特色疮疡专科，对于褥疮等慢性溃疡伤口的诊疗中西并重、辩证施治，坚持中医理念与现代医学相结合，从而形成更加成熟可靠的疗法体系，下面讲解几点中医对褥疮的几点理念。

关于褥疮以及疮疡的治疗，古代中医有云“夫疮疡生于外，皆由积热蕴于内”。明代医学家张景岳在《景岳全书》中讲到“《内经》谓血热肉败，荣卫不行，必将为脓，留于节腠，必将为败。盖疮疽脓溃之时，头小未破，疮口未开，或毒瓦斯未出，疼痛难忍，所以立追蚀腐溃之法，使毒瓦斯外泄而不内攻，恶肉易去，好肉易生也。若疮疖脓成未破，于上薄皮剥起者，即当用破头代针之剂安其上，以膏贴之。脓出之后，用搜脓化毒之药，取效如神矣。若脓血未尽，便用生肌敛疮之剂，欲其早愈，殊不知恶肉未尽，其疮早合，后必再发。不可不慎也。”

用通俗话来讲就是在褥疮出现的时候，表层皮肤已经坏死但未破溃，这个时候需要促使其溃烂，使得皮下脓液能够正常排出体外，而不向内渗透穿掘。疮口打开后，将坏死的腐肉去除，新肉才能生长痊愈。

同时，还要结合活血通络，把人体气血引到患处以抵抗毒邪的蔓延，针对伤口局部处理，外用清热解毒、去腐生肌的褥疮膏、生肌膏等药物来快速消除炎症，控制住邪气的扩散，等到正气恢复后，即可逐步铲除患处的毒邪，将脓毒和腐肉彻底排出体外。等腐肉脓液彻底干净，才可促进其生肌收口。

第一步：拔表毒，控制病情。

传统疮疡方剂中的很多草本成分，能够帮助伤口杀灭病菌等，遏制住病情，缓解病痛，不使用任何激素、抗生素等成分，对伤口不刺激、无毒副作用。

第二步：铲脓毒，深入病灶。

控制伤口感染和炎症后，改用化腐排脓方剂促进伤口对脓液和腐肉的水解液化作用，也就是袪腐排脓，以渗出液的形式将脓毒排出体外，彻底消除病灶部位持续坏死的情况。

第三步：清血毒，清除余毒。

血毒淤积血液，不能温养四肢，而至周身疾病，针对皮肤血液中残存热毒，可外用清热解毒膏剂，同时配合内服中药调养清除全身毒素，以新陈代谢排出体外，彻底消除症状。

第四步：生新肌，收敛创口。

腐肉去除之后，则新肉开始生长，外用生肌敛疮类褥疮药膏可营养创面，滋养新肉，促进生长和收敛创面。

从伤口局部袪腐生肌，到体质上的扶正祛邪，两者结合才符合中医整体观念、辨证论治的原则，古籍药方对于褥疮的治疗和护理，祖国医学可谓历史悠久、博大精深。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病