睑板腺囊肿(霰粒肿)，该开刀时要开刀

1．什么是睑板腺囊肿？

睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织并引发慢性肉芽肿性炎症，通过纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。病理形态类似于结核结节，但不形成干酪样坏死。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

2．睑板腺囊肿有哪些表现？

睑板腺囊肿儿童和成年人均可罹患，由以儿童最为常见。可能与睑板腺分泌旺盛有关。一般发生于上睑，也可上下睑并发；可单个出现，也可新旧肿块交替出现。最初发病时，眼睑上可以看见一个小的肿物，肿块可以长时期不变，不易被患者发现，有时偶然发现，随着时间的推移，肿物逐渐增大才被发现。因此，患者往往讲不出具体发病时间。睑板腺囊肿类型有两种：⑴结膜面型，它的表现是皮肤不红、不肿、不痛，皮下有一肿块如黄豆或绿豆大小，推之可动，压之不痛，对应的结膜面呈紫红色或灰红色，肿物不向眼睑皮肤面发展。⑵皮肤面型，这种小孩多见，睑板腺囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，囊肿逐渐增大，囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种睑板腺囊肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

3．睑板腺囊肿（霰粒肿）不是睑腺炎（麦粒肿）

有一些患者或小孩家长误认为只要在眼睑上长的小硬结就是睑腺炎，其实睑板腺囊肿和睑腺炎两者是不一样的。睑板腺囊肿是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。是因睑板腺排出管阻塞和分泌物潴留的基础上形成的。结膜面型囊肿发生逐渐变大时间较长，皮肤不红、不肿、不痛，对应的结膜面呈紫红或灰红色；皮肤面型囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。也可自行破溃，排出内容物，可形成瘢痕。

睑腺炎是睑腺急性化脓性炎症，系化脓性细菌感染所致。内睑腺炎（内麦粒肿）眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，睑板腺部位触痛及局限性硬结，触痛。相对应睑结膜面充血，3～5天后可见脓点，可自行破溃；外睑腺炎（外麦粒肿）初起时痒感逐渐加剧，眼睑局部水肿、充血、胀痛、近睑缘处可触及硬结，并有明显压痛。2～3天后在睑缘睫毛根部有黄色脓头，可自行溃破，流出脓液。

4．睑板腺囊肿的早期治疗

⑴早期睑板腺囊肿只有绿豆大小时，可每天做湿热敷，按摩肿块促进吸收消散．

⑵当睑板腺囊肿位于泪小点附近时，可采用妥布霉素＋地塞米松注入病灶内进行治疗，使用量可视病变大小而定；对患者应随诊观察治疗效果。值得注意的是部分患者多次注射后可导致注射部位永久性脱色素或局部皮肤萎缩。

⑶睑板腺囊肿若伴有炎症时，皮肤潮红，可在病变局部微波理疗，1次／日，疗程视病情而定。

⑷睑板腺囊肿若伴有炎症或囊肿较小时，可外敷中药膏（我院门诊有），1次／日，疗程视病情而定。

⑸中药治疗：中医认为本病是脾失健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病，称胞生痰核。治法：化痰散结。处方：茯苓12g陈皮10g僵蚕10g制半夏10g黄连3g炒白术10g炒山楂10g鸡内金10g甘草3g。以上是成人剂量，小孩酌减。

5．睑板腺囊肿(霰粒肿)，该开刀时要开刀

睑板腺囊肿发生的位置和睑腺炎都是在眼睑，因此，患者或小孩的家长常误认为睑板腺囊肿就是睑腺炎（麦粒肿），有的小孩年轻父母听到家里老人讲，等到肿块化脓以后自行溃破，脓液排出就会好。因此，长时间不就诊，等到肿块长大或化脓溃破后，医生告之要手术治疗才能治愈，有的家长同意手术，又怕术后有瘢痕；有的怕小孩手术时疼痛，而找来懂眼科的医生服药、打针，一再拖延手术治疗时间，最后睑板腺囊肿发展成为睑板腺肉芽肿从皮肤表面溃破，眼睑形成瘢痕。部分小孩由于皮肤面形成较大的肉芽肿，有的甚至瘢痕收缩致下睑外翻，只能在全麻下行皮肤修整手术，给孩子带来不必要的伤害。

因此，我建议孩子的家长们，遇到小孩生病时多听听医生的意见，如果你认为医生讲的不对，你还可以找找其他的医生看看，生活上的事找老人是对的，老人有经验，医学上的事不要以不懂医的老人讲的为判断标准。睑板腺囊肿，该开刀时要开刀。

此外，老年人反复发作的睑扳腺囊肿在医院进行手术后，应将切除物进行病理切片检查，排除睑扳腺癌。

6．睑板腺囊肿预防与调护

⑴补充维生素A和C，有益于皮肤健康。

⑵饮食宜清淡，少食辛辣煎炸食物。食物中含丰富的维生素Ａ有：各种动物肝脏、各种鱼类、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品、橙、柑子、橘子、香蕉、桑葚、葡萄、荔枝、杏仁、苹果、栗子、龙眼肉、西红柿、甘薯、红枣、胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜等。含丰富维生素C的食物有：各种果实和绿色蔬菜，这些食品越是成熟，维生素C含量越高。如酸枣、甜枣、柑子、番石榴、栗子草莓、菠萝、桃子、芒果、桑葚；辣椒、苦瓜、番茄、黄瓜、瓠瓜、冬瓜；芥蓝、蒜苗、芹菜、榨菜叶、白菜、萝卜叶、荠菜、油菜。

⑶小孩饮食要注意不挑食、不偏食、均衡饮食。

⑷食疗方：海带陈皮汤：海带20g陈皮6g炙僵蚕10g桔梗6g制半夏10g山楂6g。吃海带喝汤。适宜于小的睑板腺囊肿或睑板腺囊肿术后有硬结者。