子宫肌瘤？心中有数勿担心

很多女性被“子宫肌瘤”所困扰：明明平时也没什么不舒服，怎么体检就发现有子宫肌瘤了呢？平时生活方式很注意，也没有抽烟喝酒的不良嗜好，怎么就自己患上了子宫肌瘤呢？子宫肌瘤好像在逐渐长大，要怎么办呢？每年体检子宫肌瘤都没什么变化，那以后是不是就不用再定期随访了？

那就让我们来了解一下子宫肌瘤：
子宫肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，多见于30~50岁女性，41~50岁尤为高发，绝大多数女性随着年龄增长，或多或少都会有不同程度的子宫肌瘤，有的很小，有的比较大，有的可能还在发育当中，还没有发现。
子宫肌瘤又称为纤维肌瘤，或者说叫子宫纤维瘤，由平滑肌细胞增生产生，有少量的结缔组织，摸上去比较坚实，较正常组织更硬。
根据子宫肌瘤生长的位置与子宫肌层的关系，主要分为：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤等，不同类型的子宫肌瘤会有不同的表现。可有月经异常，下腹部包块，便秘，尿频，阴道分泌物增加，继发贫血，不孕等表现。但这些表现往往不具有特异性，在日常生活中不易识别，子宫肌瘤就容易被忽略了。

为什么平时看起来健康的人会患有子宫肌瘤呢？
根据国内专家共识，子宫肌瘤患病的高危因素包括：年龄＞40岁，初潮年龄小，未生育，晚育，肥胖，多囊卵巢综合征，激素补充治疗及子宫肌瘤家族史等。
目前，子宫肌瘤确切的发病原因尚不统一，可能与遗传因素、女性激素水平和干细胞突变有关。我们大概可以这样理解：存在子宫肌瘤家族史的女性人群更易患子宫肌瘤。子宫肌瘤的发生发展与女性激素密切相关，女性激素分泌旺盛的育龄期女性患病率高，外源性性激素的摄入可加快子宫肌瘤的生长。干细胞突变可促使子宫平滑肌细胞向纤维化转化，从而增殖形成子宫肌瘤。
可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤，如月经初潮早、卵巢肿瘤、脑垂体瘤等。现代职场女性工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶。
因此无论有无生育、有无性生活，建议女性朋友在25岁之后每年常规体检妇科B超。
患有子宫肌瘤，应该怎么办？
亲朋好友得知自己患有子宫肌瘤，一些人说“不要紧，自己带‘瘤’生存多年，生活不受影响”；一些人建议自己尽快手术，以防肿瘤进展到晚期影响生命。具体应该怎么做呢？
子宫肌瘤作为良性肿瘤，90%的子宫肌瘤患者没有明显症状，多在体检时偶然发现。正如前文所述，绝经后女性自然女性激素下降，子宫肌瘤会逐渐缩小，因此不是所有子宫肌瘤都需手术切除。另外，根据子宫肌瘤的生长特性，它的恶变概率低，极少数恶化情况可见于绝经后女性，在没有补充外源性雌激素时，子宫肌瘤继续长大，并且有疼痛和异常阴道流血的情况出现。


建议子宫肌瘤用手术治疗的包括以下几种情况：子宫肌瘤导致了月经过多或异常子宫出血、甚至贫血，或者出现了压迫邻近器官的相关症状，如泌尿系统、消化系统和神经系统等，并且以上症状不能经药物治疗改善。子宫肌瘤合并相关不孕，或备孕时子宫肌瘤直径≥4cm时建议手术切除子宫肌瘤。另外，若绝经后女性在未行激素补充治疗时发现子宫肌瘤继续生长，建议行手术治疗切除子宫肌瘤。
若检查结果显示子宫肌瘤较小且无明显不适症状，一般可进行保守治疗。此后每年做一次相关检查，定期观察有无症状或子宫肌瘤大小改变即可。
现代医学的发展还有一些新的在临床上已经较为成熟的其他方法治疗子宫肌瘤，如经导管子宫动脉栓塞术、高强度超声聚焦消融、子宫内膜去除术等。具体治疗方式的选择建议在医生充分评估病情状况、了解各种不同方式的利弊后进行选择。
通过按摩、针灸等方法不一定能治疗子宫肌瘤，不恰当刺激有时还会刺激肌瘤生长，不能因畏惧手术，不恰当地寻求吃药就能治愈子宫肌瘤的偏方。
如何防止子宫肌瘤继续生长？
育龄期女性由于生理性激素的存在，子宫肌瘤的生长不可避免，但是却可以通过改善生活方式使其尽可能减少刺激，使子宫肌瘤生长减缓甚至不再继续长大。既然已经了解到子宫肌瘤与女性激素水平密不可分，已经检查发现患有子宫肌瘤的女性平时不应该自行使用含有激素类的补品，尽量减少大量摄入牛肉和其他红肉或火腿，适当多吃绿色蔬菜、水果、乳制品。
如果检查发现子宫肌瘤，应该半年至一年规律随访子宫肌瘤的情况，是否长大，B超下是否存在变性的征象。如果是在围绝经期第一次发现子宫肌瘤，更应该密切随访，增加检查的频率至每3~6个月随访一次。