老年人慢性便秘的并发症

1．粪便嵌塞：粪便嵌塞是慢性便秘最常见的并发症，也是老年人住院和死亡风险增加的重要原因。患者可出现厌食、呕吐和腹痛。坚硬的粪便变成光滑而坚硬的钙化物时称为粪石，可压迫肠黏膜造成粪性溃疡，可能导致肠壁局部缺血坏死甚至肠穿孔。

2．大便失禁：长时间便秘可造成粪块阻塞，其上段肠道中不能继续运行的粪便发生液化流至直肠末端，由于老年人存在肛门内、外括约肌舒缩功能障碍，粪液从肛管流出形成大便失禁。

3．诱发心脑血管疾病发作：老年人排便时间过长或用力过度，易出现心悸、头晕、出汗等症状，甚至引起血压增高、短暂性脑缺血、晕厥、心肌梗死、脑卒中、猝死等严重事件。

4．尿潴留/下泌尿道症状：直肠乙状结肠内的粪便对膀胱颈的压迫可造成尿潴留。对于合并尿潴留的便秘患者，治疗便秘后下泌尿道症状可明显减轻，尿道感染发生率降低。

5．乙状结肠扭转：体质较弱的老年人发生乙状结肠扭转的主要原因是便秘，乙状结肠扭转又是肠梗阻的常见原因。罹患帕金森病、神经源性结肠病变和低钾血症的老年便秘患者易发生此类问题。

6．憩室病：发达国家30%～60%的60岁以上老年人会发生左半结肠憩室病，病因学研究将其归因于低纤维膳食致排便费力、肠腔内压增高，老年人结肠肌层变薄、张力降低等是该病发生的基础。

7．直肠脱垂和肛周疾病：便秘患者排便时间延长可导致不同程度的直肠脱垂和肛周疾病，出现便血、肛门疼痛、肛周炎等。

8．心理/生活质量降低：老年人便秘会明显影响其生活质量和对健康的认知度，症状持续对精神心理状态产生极大的负面影响。