高血压

刘亚兰
|主治医师
2017-12-09
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高血压新标准

新版指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代了之前140/90mmHg的高血压标准；此外，删除了高血压前期（120-139/80-89mmHg）的分类。

1测量“新方法”
血压测量方面，指南提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，取平均数。

2启动降压药物治疗的时机
已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80mmHg即应启动药物治疗。

无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90mmHg即启动药物治疗。

3血压控制目标值
确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80mmHg；

无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80mmHg也是合理的。

4一线降压药物
高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。

2期高血压或血压超过目标值20/10mmHg者，首选2种一线药物治疗，1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

5稳定性冠心病患者
血压控制目标＜130/80mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

6心衰患者
心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130mmHg。

7慢性肾病
血压目标值＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB。

8糖尿病患者
血压目标值＜130/80mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

9老年人
一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜130mmHg。研究发现，强化降压治疗明显降低了心血管病风险，但没有增加跌倒和体位性低血压风险。

根据新定义，将增加约14%的高血压诊断人数，我国高血压患者总数会超7亿。
很多人说自己一夜间“被”高血压了！

但是也不必太过恐慌，新版指南的意义，应该是督促更多人正视高血压带来的各种靶器官的损害，尽早进行生活方式改变或药物干预。

为了避免过度诊断和过度治疗，对中国医生而言，面对指南更新，更重要的是了解学科进展和自己的患者，给他们最合适的治疗。

正如指南最后一句所说：指南只是指南，在患者的日常管理中，一个负责任的医生的决策，比纸上的文字更为重要。（Thisdocumentis,asitsnameimplies,aguide.Inmanagingpatients,theresponsibleclinician’sjudgmentremainsparamount.）

而对于这部分新增的高血压人群，除了少数有需要药物干预，更多的只要改善生活方式和饮食习惯，进行早期干预，就可以避免血压一步步升高。

把吃高了的血压，再吃下去！

1
多吃含“镁”食物

饮食中含充足的镁元素有助控制血压，因为镁能扩张动脉血管，降低血压。

富含镁元素的食物包括：

1.紫菜：含镁量最高，被誉为“镁元素的宝库”；

2.谷类：如小米、玉米、荞麦面、燕麦等；

3.豆类：如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆；

4.蔬菜：如苋菜、辣椒、蘑菇；

5.水果：如杨桃、桂圆、核桃仁。

2
多吃含“钾”食物

很多人血压高是因为吃的太咸。这些人可以多吃富含钾的食物，因为钾会抑制食盐中钠的吸收，有利于把钠排出，从而达到降血压目的。

富含钾元素的食物包括：

1.五谷杂粮：糙米、土豆、南瓜、薏米、荞麦、豆类

2.果干：杏干、梅干、葡萄干、红枣

3.水果：香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、苹果、葡萄

4.蔬菜：菠菜、花椰菜、卷心菜

5.其他：酸奶、牛奶、巧克力

3
试试莴笋配蒜苔

莴笋含钾丰富而钠含量低，能帮助体内水盐的平衡，维持血压稳定。

推荐莴笋和蒜苔搭配食用，因为它们都含有丰富的膳食纤维，能清除体内多余的胆固醇和甘油三酯，防治动脉硬化。

做法：莴笋切短片、蒜苔切3厘米段、辣椒切段，油热后下干辣椒爆出味，再下莴笋和蒜苔翻炒，最后放酱油、少量盐大火炒3分钟即可。

4
醋泡花生

花生中含有大量的亚油酸，可避免胆固醇在体内沉积，而且花生中的锌元素含量很高，有抗老化作用，醋则有活血散瘀的功效。

做法：将半碗带衣的生花生米泡入醋中，7天后取出，每天早晚吃10粒。血压下降后，可隔数日服1次，长期坚持。

5
常喝黑茶

黑茶中的茶氨酸能起到抑制血压升高的作用，生物碱和类黄酮物质能通过使血管舒张而使血压下降。

6
常吃猕猴桃

《人类高血压杂志》上一篇论文指出，吸烟男性一天3次食用猕猴桃可能对降血压有益处，并可抗血小板凝集。

不吸烟的人，也可以多吃猕猴桃哦！

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