帕金森病做过单侧毁损术治疗能否行双侧脑起搏器的治疗？

       帕金森病肢体僵硬伴运动迟缓进行性加重

       今年63岁的林先生，出现帕金森病症状已有8年时间，主要症状为肢体僵硬伴运动迟缓。

       8年前，林先生出现右手臂活动不灵，刷牙时感觉僵硬，走路时右手臂不摆动，在当地医院诊治，按“颈椎病”治疗无明显效果，后来逐渐出现右下肢无力，右手轻微抖动，当地医生诊断为帕金森病，给予美多巴1/4片治疗，效果不明显，后增加剂量至1片，效果明显。

       4年前，林先生在北京某院接受脑深部核团毁损术治疗。术后林先生右侧肢体症状明显改善，手抖及走路无力均有改善。

       2年前，林先生的症状进一步加重，双侧肢体轻微震颤伴无力，站立不稳，行走缓慢，睡眠差，身体不适等症状，服用森福罗，出现剧烈副反应而停药，目前仅服用美多巴改善症状，服药后约半小时起效，效果能持续2~3小时。

       双侧脑深部电刺激使帕金森病肢体症状达到最佳控制状态

       为求进一步诊治，林先生在第四军医大学唐都医院神经外科就诊，王学廉教授为其诊治。调整了药物，林先生要求住院评估脑起搏器的手术治疗，门诊以“帕金森病”之诊断收入院。

       林先生住院之后，进行详细的身体检查，美多巴冲击试验改善率62%，各项检查未见绝对手术禁忌，可行脑起搏器的手术治疗。林先生及其家属要求实施脑起搏器的手术治疗。术前准备就绪，王学廉教授为林先生行立体定向双侧脑深部电极植入术。

       术中测试效果良好，术程顺利，术后给予积极治疗，林先生病情稳定，意识清楚，术后药效较术前延长，身体日益康复。术后一月，进行脑起搏器的开机调控，不断的调试参数，直到林先生的肢体症状达到满意状态。

      【病例解析】

       帕金森病为什么会被误诊为颈椎病？

       帕金森病定义为一种慢性、进展性、运动障碍疾病，症状表现多种多样，具体到每个人各有异同，但是总归离不开四大症状，即肢体颤抖、肌肉僵硬、运动迟缓、姿势步态异常，这四大症状出现的先后顺序可不同。

       肌肉僵硬表现为肌肉紧张，肢体运动困难，活动时感到有阻力，最早发生在患侧的手腕部或脚踝部，特别是患者劳累后出现，因此感觉手臂、颈肩部肌肉紧的病人，常被误诊为颈椎病。治疗无效。