病例：一个病例带你认识蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，属良性病变。有数据表明，蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1～0.7％但在接受CT或MRI检查的病人中，颅内蛛网膜囊肿的发现率超过10％。其中，约75％的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例小儿蛛网膜囊肿复诊的患者，患者于8个月前接受手术治疗，术后症状缓解，复查时无异常。

病情介绍

患者是6岁小朋友，陕西咸阳人。

病史

1、患者于14个月以前出现走路不稳症状，家长未重视，未做治疗。

2、患者走路不稳症状未缓解，并于8个月前出现头痛、头昏，家长就诊于当地医院被诊断为蛛网膜囊肿。

3、确诊后，家长为进一步诊断、治疗，选择唐都医院神经外科就诊。

4、本病例由唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士接诊。

蛛网膜囊肿是什么病？

蛛网膜囊肿是脑脊液在脑池或脑裂的蛛网膜内和蛛网膜下腔聚集而形成。颅内蛛网膜囊肿于1831年首先由Bright报道，约占颅内占位性病变的1％。儿童约占蛛网膜囊肿患者的60％～90％多在脑外伤后行头颅影像学检查时偶然发现。随着影像学技术的发展，蛛网膜囊肿的诊断率有所提高。

接诊后，王超博士根据患者病史、体征、影像学检查资料初诊为蛛网膜囊肿，建议住院治疗。入院后，完善各项检查，CT显示：蛛网膜囊肿。

蛛网膜囊肿要做哪些检查？

临床上，蛛网膜囊肿诊断除了根据患者病史、体征之外，多需要借助影像学检查来明确诊断。

1、头颅X线摄片：检查囊肿长期的压迫是否造成颅骨局部改变。

2、CT扫描：显示局部有低密度区（CT值近似脑脊液密度），边界清楚，占位效应无或不明显。

3、磁共振（MRI）：显示囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。

王超博士根据患者病情制定手术切除囊肿的治疗方案，在获得唐都脑科医院高国栋院长和神经外科屈延主任的肯定后，则其对患者行手术治疗。术后，患者症状缓解明显。不久，出院调养。

​蛛网膜囊肿该怎样治疗？

蛛网膜囊肿的治疗需要根据患者病情来做判断，选择对症治疗或手术治疗。当患儿没有表现出明显的症状，也不存在脑组织受压时，可不做对症治疗，但是需要定期（1～2次／年）复查颅脑CT，如果囊肿有增大趋势，考虑手术治疗；对于囊肿增大、巨大，合并癫痫、造成脑组织受压等存在手术适应症的孩子，多建议手术治疗。

目前，临床上对于蛛网膜囊肿的手术治疗主要有开颅显微手术、内镜囊肿脑池造瘘术、囊肿－腹腔分流术。

术后八月，患者依照复查计划前来复诊，复诊显示：恢复良好，无异常。