儿童拇外翻：需要干预吗？

儿童拇外翻是一种很常见的疾病，据统计，在儿童中，拇外翻的患病率约为7.8%，女孩多见（占80%多）。儿童拇外翻没有疼痛感，多数家长或孩子自己注意到了脚趾有些异常，到儿骨科门诊寻求医生的建议。

1、怎么知道孩子是不是拇外翻？

通过简单的自测方法来初步判断：正常情况下，儿童拇指外斜角度的范围为10°~15°，当该角度>15°时，就可以考虑是存在儿童拇外翻。

2、儿童拇外翻会有什么表现？

儿童拇外翻多数没有不适，随着年龄增长、活动增加，容易出现行走或跑步后感到足部的疲劳；有的还会发展为拇趾和第二趾的重叠，这时建议找专业的儿骨科医生就诊检查。

3、孩子为什么会出现拇外翻？

可能的影响因素包括：（1） 遗传，研究发现，有大约77%的儿童拇外翻都受到遗传因素的影响。当父母存在拇外翻的问题时，孩子也容易出现拇外翻的现象；（2）足弓塌陷，也就是扁平足，可以导致孩子的足部姿势改变，出现拇指外翻；（3）不合理的穿鞋习惯，如果长期穿鞋过紧如尖头鞋，孩子的拇趾就会处于被挤压的状态，容易产生拇外翻的现象。因此家长给孩子买鞋时一定要注意写字的大小和高度，避免买过小过高的鞋子；（4）韧带松弛的孩子，多伴有足弓塌陷及大拇指外翻；（5）神经系统的病变，神经系统病变，如脑瘫、脊髓脊膨出等，下肢肌力肌张力异常，亦可伴有拇趾外翻的表现；（6）外伤，足部外伤可以导致足部结构的改变，引起拇外翻，这种情况儿童比较少见。

4、儿童拇外翻需要干预吗？

儿童拇外翻一般没有疼痛症状，多数家长担心孩子外观异常会随着年龄增长加重，进一步出现疼痛症状，这种担心是有道理的，儿童正处于生长发育阶段，不进行干预，有研究发现，10岁以下的儿童拇外翻角度平均每年有1.5°的增加。逐渐引起足趾疼痛和肿胀（拇囊炎等），拇外翻的孩子同时需要检查有无合并平足，因此，确诊的儿童拇外翻建议及时干预。

5、儿童拇外翻有哪些干预措施？

（1） 佩戴矫形器，儿童拇外翻没有疼痛，多不需要手术治疗，穿宽头鞋、佩戴拇外翻矫形器是首选，逐步纠正并控制外翻的程度。佩戴拇外翻矫正器后，建议每1~3个月复查一次，根据矫正的程度来纠正及调整。

（2）手术，拇外翻出现疼痛、影响孩子的正常生活，且通过佩戴矫形器6月以上无明显改善时，可以考虑手术治疗（拇趾截骨矫正手术）。

（3）康复训练，可以通过每天做一些康复训练动作：如主动或被动用力张开脚趾、收缩脚趾，踮足训练等方法增强并平衡足部肌肉力量，从而改善拇外翻。

总之，家长发现孩子有拇外翻表现时不要忽略孩子可能伴随的其他足部问题，如平足、外翻足等，治疗上建议穿宽头鞋，合并平足可穿足弓垫，既不能过度干预也不要延误治疗，儿骨科医生为您孩子的足部健康和美观保驾护航。