试管婴儿期间出血，哪些情况是正常的，哪些不是？

做试管婴儿的整个过程，一个重要症状就是阴道出血，这也给很多患者带来了压力。
那么这些出血后是不是都需要治疗呢？今天十安健康星星就来说一说试管疗程期间出血后怎么做？

取卵后出血

取卵后是否出血，这和卵巢的位置（如卵巢位置较高）、取卵的次数、医生的操作手法以及取卵患者是否有炎症有关。大部分情况下，取卵后的出血量会比平时来月经时要少，一般2-3天就会完全止住，如果超过3天还有陆续出血的情况，那就需要去医院做进一步检查了。

胚胎移植后出血

刚移植后出血
在试管婴儿移植过程中导管经过宫颈，可能会碰到宫腔黏膜层，同时会与阴道分泌物混合成粉色或棕色分泌物流出体外。这种情况不必过于担心，可继续观察，并与我们的医疗翻译或者试管顾问保持联系，同时注意调整心态，减少身体的活动。

胚胎移植后1-3天出血
这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈口糜烂较严重，或移植时内口较紧，擦拭粘液或移植管经过内口，碰触宫颈糜烂面，也可能是移植过程中宫颈粘膜受到轻微刺激后而引起少量出血，一般在活动后自主排出体外。如果出血超过1周，请到医院就诊，排除其他问题。

胚胎移入宫腔后并非立即着床，一般需要在宫腔游离3—5天，在移植一周后少许患者可能出现“着床出血”，即胚胎在子宫壁开一个小口,把自己嵌入子宫内膜层。一般出血颜色呈浅粉色或褐色。此时不必担心,继续进行保胎治疗，等移植后13天进行HCG检测看是否怀孕。

胚胎移植后中期(4-9天)
少数患者在胚胎移植后4~9天出现少许阴道流血，色暗红，量少，有可能是由于胚胎植入时侵蚀到子宫内膜毛细血管。

不超过月经量(一天用不了一片护垫）属正常现象勿需紧张，应遵医嘱继续使用黄体药物支持，不能自行停药。如阴道出现鲜红血迹，量接近或超过月经量时，应及时去医院检查。

有部分着床失败的患者，因体内孕激素撤退出现阴道出血，此时一般血量较多，似月经量，鲜红色。尤其是部分使用雪诺酮的患者，移植失败可提前出现阴道出血。

移植后10～14天内出血
假如试管婴儿移植后第10天就开始像月经一样的流血，就可以考虑是由移植失败引起的。如果出现这个情况应该及时跟主治医生取得联系进行有效的检查。

如果检查没有问题的话，有条件的家庭可以选择在医院保胎一段时间，如果确认移植失败几率比较大的话，出血较多持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时做B超检查，看是否为宫腔内出血。
移植术后14天～28天
停黄体酮后出血是月经来潮的表现。
这个阶段如果出血量多或伴有腹痛等症状,特别是14天HCG血值偏低或者HCG翻倍欠佳者，必须高度警惕宫外孕或胚胎发育不良可能，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，就会有生命危险。

如果B超检查提示宫内孕，仅少量暗褐色的出血有可能是胚胎种植的出血，只要血量不持续增加，色不变鲜，HCG翻倍正常，请按时用药，保持会阴部清洁，正常的日常活动，尽量放松自己，避免不必要的精神紧张。

重复抽血检测孕酮

有部分患者会重复的抽血检测孕酮，这个意义不大。目前常用的一些黄体支持的药物活性，除了黄体酮针及黄体酮胶囊可以在血液检查中测到，其他很多药物的活性并不是反应在抽血检查上，例如：

阴道塞的雪诺同，它能局部作用于子宫内膜，造成子宫内膜部位的孕酮升高，对早孕期有非常好的黄体支持作用，但它并不作用到血液中，因此血清孕酮低，而常用的口服药物达芙通是一种反式孕酮，无法在血清孕酮检测中测到。

因此对于使用这两种药物黄体支持的患者，如果抽血检查发现孕酮值低，不用过多担心，按照医生建议来增减药物即可。

移植一个月后
通过B超确认宫内孕且胎儿存活以后：此时阴道有少量出血，不必紧张，继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1～2周后复查B超。

在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%～40%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。

移植术后阴道出血量少，不超过平时月经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。

阴道是一个长长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3～7天可能仍有少量血迹，咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。

只要阴道出血不超过月经量，排除宫外孕，不伴有腹痛、头晕乏力等症状，在医生的指导下保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠，进入孕中阶段。