胃癌化疗、靶向、免疫药物大盘点，值得收藏！！！

胃癌化疗、靶向、免疫药物大盘点，值得收藏

听说有人每天吃的药比吃的饭还多！除了口服的药还有静脉注射的药、吸入的药等等！可怕的是，他们知道吃的饭是什么饭，却不知道用的药是什么药！

https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C01745931CEAA872B01EF0264.jpg

图片来源：摄图网

患者了解自己所使用的药是十分必要的，一方面有助于患者正确用药，另一方面则有助于患者对自己的治疗方案有所了解，益于与医生沟通交流，对自己的身体情况更加了如指掌。

为此，科普君对胃癌患者较常用到的化疗、靶向、免疫三类药进行分类整理，快来看看吧~

化疗药物知多少？

01  

铂类

常用药：

顺铂

卡铂

奥沙利铂

作用机制：

此类药进入肿瘤细胞核后，与DNA分子形成Pt-DNA化合物，使DNA结构变形, 变性的DNA无法进行复制转录, 进而导致肿瘤细胞死亡。

常见不良反应：

胃肠道反应

恶心呕吐、食欲下降等，对此化疗前常会给患者服用镇吐药，但服用镇吐药后容易出现便秘症状，因此化疗期间建议多饮水，必要时可以使用软化大便的药物，如乳果糖，开塞露，严重时可用番泻叶。

肾毒性

可以多喝水，增加尿量也能减少肾毒性。此反应常见于顺铂。

骨髓抑制

白细胞、血小板下降、贫血等，需定期检查血常规，每3-5日复查血象。此反应常见于卡铂。

神经毒性

主要表现为感觉神经异常，如肢体远端或口周感觉异常。与冷刺激相关，即在遇到冷的物品是可加重。因此使用此类药的患者要做好保暖工作，不要接触或食用冷的物品，空调温度不要调太低。此反应常见于奥沙利铂。

02    

抗代谢类

常用药：

氟尿嘧啶

卡培他滨

替吉奥

作用机制：

通过干扰DNA、RNA及蛋白质合成，抑制肿瘤的生长增殖。

常见不良反应：

皮肤变黑

可以减少阳光照射。

口腔溃疡

可用生理盐水漱口，或在溃疡处可加用局部喷剂，如西瓜霜喷剂。

腹泻

可服用思密达、易蒙停等纸屑药物，严重腹泻容易造成脱水、电解质紊乱的现象，应及时到医院处理。

手足综合征

通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征，伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀，部分可出现脱皮，水泡。严重的手足综合症会影响日常生活，例如行走困难，需要调整药物剂量。

03    

微管蛋白抑制剂类

常用药：

紫杉醇

多西他赛

作用机制：

通过稳定和增强微管蛋白的聚合，进而防止微管的解聚，导致肿瘤细胞在进行有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，类似于细胞在分裂过程中被按了“暂停键”，抑制了细胞分裂和增殖，从而发挥抗肿瘤作用。

常见不良反应：

神经毒性

多表现为肌肉和关节疼痛

过敏反应

紫杉醇的过敏反应发生率比较高，临床上用药前常规给予三联抗过敏处理，即化疗前使用地塞米松+抗组胺药（苯海拉明/异丙嗪）+H2受体拮抗剂（西咪替丁）。

骨髓抑制

血细胞数量减少、贫血、出血等。需定期检查血常规，每3-5日复查血象。

脱发

04    

抗生素类

常用药：

表柔比星

多比柔星

丝裂霉素

作用机制：

抑制DNA、细胞RNA和蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞生长增殖。

常见不良反应：

胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。

骨髓抑制

血细胞数量减少、贫血、出血等。需定期检查血常规，每3-5日复查血象。

脱发

皮肤反应

多数患者都会出现脱发的现象，部分患者还可能出现皮疹、瘙痒、皮肤变化、指甲色素沉着等反应。

泌尿生殖系统

表柔比星可能引起绝经前妇女闭经或绝经期提前，部分患者还会在用药后出现少尿、无尿现象。

05    

烷化剂类

常用药：

司莫司汀

环磷酰胺

氮芥

作用机制：

使癌细胞中的DNA、RNA及蛋白质上的氨基、羟基、巯基等烷基化，从而改变其结构和功能，抑制癌细胞的生长增殖。

常见不良反应：

胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。

骨髓抑制

血细胞数量减少、贫血、出血等。需定期检查血常规，每3-5日复查血象。

脱发

06    

拓扑异构酶抑制剂类

常用药：

伊立替康

羟基喜树碱

作用机制：

拓扑异构酶能够催化DNA链的断裂和结合，从而控制DNA的拓扑状态，此类药能抑制拓扑异构酶，使得DNA无法进行正常的复制、转录，进而阻碍肿瘤细胞的生长增殖。

常见不良反应：

迟发性腹泻

用药24小时后至下周期化疗前都有可能出现，大多发生在用药第5天，严重者可导致死亡。出现迟发性腹泻应及时告知医生，进行治疗。

胃肠道反应

常见恶心、呕吐。

骨髓抑制

血细胞数量减少、贫血、出血等。

联合化疗方案

方案

药物

适用于

XELOX

奥沙利铂+卡培他滨

胃癌的术前新辅助治疗或者术后的辅助化疗，晚期胃癌的姑息化疗，为一线化疗方案

SOX

奥沙利铂+替吉奥

术前新辅助治疗或者术后的辅助化疗，为一线化疗方案

FOLFOX

奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶

晚期胃癌患者，常用的新辅助治疗

FOLFIRI

伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶

晚期胃癌患者

TS

紫杉醇+替吉奥

进展性胃癌患者

FLOT

多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶

胃癌或胃食管交接处腺癌患者，常用的新辅助治疗

ECF/ECX

表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶

常用的新辅助治疗

精准治疗：靶向药物有哪些？

曲妥珠单抗（赫赛汀）

作用机制：

与HER-2特异性结合，抑制HER-2过渡表达，从而抑制肿瘤细胞增殖。

适应症：

HER-2阳性的转移性胃癌。

不良反应：

中性粒细胞减少症、腹泻、乏力、贫血、口腔炎、体重减轻等。

雷莫芦单抗（Cyramza）

作用机制：

与血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2)结合，抑制新血管生成，从而阻断肿瘤的血液供应，最终导致肿瘤细胞凋亡。

适应症：

胃腺癌或胃食管连接处的腺癌。

不良反应：

高血压、腹泻)、疲劳、中性粒细胞减少，鼻出血。

阿帕替尼（艾坦）

作用机制：

是VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成。

适应症：

接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者

不良反应：

血压升高、蛋白尿、手足综合征、出血、心脏毒性及肝脏毒性等

免疫药物，开创新时代

帕博丽珠单抗（k药，可瑞达）

作用机制：

与PD-1受体结合，阻断PD-1、PD-L1与受体结合，从而抑制肿瘤生长。

适应症：

接受包含氟嘧啶及铂类药物的2个或更多疗程后治疗失败的伴PD-L1表达的局部进展性或转移性胃癌

不良反应：

脱发、皮肤瘙痒、高血脂、高血糖、低蛋白血症、低钾血症、便秘及食欲减退等。

纳武利尤单抗（o药，欧狄沃）

作用机制：

与PD-1受体结合，阻断PD-1、PD-L1与受体结合，从而抑制肿瘤生长。

适应症：

接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。

不良反应：

上呼吸道感染、中性粒细胞减少、甲减、甲亢、食欲下降、周围神经病变、头痛头晕、高血压等。

https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C01745931D0207F4D11D51BDC.jpg    

随着科技的快速发展以及对癌症的不断深入认知，用于治疗胃癌的药物将会层出不穷，患者对于药物的选择也会随之增多，想要快速地选出适合自己的药，首先就得对药有一定的了解，知己知彼才能够做到“万里挑一”。