骨关节炎的常见病因

      骨关节炎（osteoarthritis,OA)是一种常见于老年人的关节退行性疾病。

      其特征包括：关节软骨的侵蚀，边缘骨增生（如骨赘形成），软骨下硬化，以及滑膜和关节腔的一系列生化和形态学改变。

      典型的临床表现包括疼痛和僵硬，长时间活动后尤其明显。

      骨关节炎影响患者的生活质量，严重的甚至可能会导致身体残疾。那么骨关节炎的病因有哪些呢？让我们一起来看看吧~

一、年龄

      年龄是与骨关节炎发病相关性最强的因素。骨关节炎是老年人最常见的慢性疾病。75岁以上老年人有80%会有受累，患病率随年龄的增长而增加，所有关节都会受累。影像学改变也随年龄增加也日趋严重。

二、关节部位

      骨关节炎最常发生在负重关节，常见于髋关节和膝关节，而很少发生于踝关节。可能与不同部位关节软骨随年龄变化不同有关。

三、肥胖

      肥胖是骨关节炎的另一个重要危险因素。无论男性还是女性，高体重指数都与膝骨关节炎的患病风险密切相关。

      肥胖不仅会增加负重关节的受力，还可能会引起姿势、步态和体力的改变，而以上这些都可能加重关节的生物力学改变。大多数肥胖患者会出现关节内翻畸形，这会增加膝关节内侧间隙的关节应力，而进一步加重关节的退行性变。脂肪组织还能参与炎症反应。并且肥胖基因及其产物还能对骨关节炎的发生和进展起促进作用。

      肥胖的骨关节炎患者通过明显减轻体重可以显著改善关节功能状态，其短期效果与关节置换术后的疗效相当。

四、遗传因素

      骨关节炎与遗传因素相关，但目前关于骨关节炎遗传易感方面的全基因组研究仅仅证实了遗传易感性的一小部分。而表观调节异常也是骨关节炎的发病机制之一。

五、关节对线不良和损伤

      关节对线不良或创伤会影响关节的营养和改变受力情况，有可能导致骨关节炎的快速进展，或最初只是个缓慢的变化过程，但若干年后终会出现骨关节炎症状。

      关节不协调（如关节内骨折复位不良、髋关节发育不良、复发性髌骨脱位）可导致骨关节炎过早发生。

六、性别

      女性骨关节炎的发病率是男性的2倍左右。在50岁之前发病率较低，50岁之后显著增加，尤其容易发生膝骨关节炎。女性更易出现多关节受累、晨僵、关节肿胀和夜间痛的临床表现。50岁之后骨关节炎发病率在性别上的差异可能是由于女性绝经后雌激素分泌不足所致。

参考文献

GaryS.Firestein,RaiphC.Budd,SherineE.Gabriel.凯利风湿病学[M],第10版,栗占国主译,北京大学医学出版社,2020:1285-1296.