治疗“大姨妈”不正常，有新招！

“大姨妈”来了，你什么感受？

每个月“大姨妈”拜访的时候，各种不方便。试想一下如果“大姨妈”不正常呢？各位妹子想必都有过这些念头：怀孕了吗？生病了？我到底怎么了？笔者相信很多女性都出现过月经异常。月经异常除了经血质、量以及周期紊乱外，头痛、腹痛等等不适也常常让广大女性痛不欲生。

而笔者找到了一些关于月经异常的最新研究，可能对治疗月经异常有帮助！

1.经后偏头痛可能是因为缺铁

一项新的研究表明，许多女性会在月经末期出现偏头痛，对此补铁可能是最好的治疗方法。研究作者AnneCalhoun表示这是一种常见但不典型的头痛病，简称“月经末期偏头痛”，因为它与每月的月经末期有直接联系。

值得鉴别的是月经前的偏头痛于月经末期偏头痛是不一样的。月经前偏头痛被认为是激素介导的，常规的激素治疗可减缓，而月经末期偏头痛被认为是月经出血有关，月经出血导致短暂相对的贫血以及随之而来的偏头痛，激素治疗无效。

研究中研究者从119名女性中筛选出30名患有这种头痛病的女性，经检测，其大多数体内铁蛋白水平较低（低于50ng/mL（平均为21.9ng/mL））。其中一半人数其铁蛋白水平更低于18ng/mL（女性铁蛋白水平最低标准）。同时对于患有这种偏头痛的女性，其患有不宁腿综合征的几率较高，而不宁腿综合症与缺铁相关。

因此研究者们对此认为补铁可能是月经末期偏头痛的有效治疗方法，但仍需进一步研究以证实这个结论。也提醒临床医生，经期偏头痛不一定是激素介导的，要谨慎鉴别。（原文链接：http://www.medscape.com/viewarticle/871403#vp_2）

2.恶拉戈利(Elagolix)可有效治疗子宫内膜异位症相关疼痛

子宫内膜异位症是一种慢性的雌激素依赖性疾病，它会引起痛经和骨盆疼痛症。一个研究就恶拉戈利能否缓解此类疼痛展开了研究。

研究者执行了两个相似的双盲随机实验（EM-I和EM-II），进行了为期6个月的3组试验，分别对两种剂型的恶拉戈利的治疗效果进行评估。分组为两组实验组为低剂量组（150毫克每日一次）和高剂量组（200毫克每天两次），以及安慰剂组。实验对象为临床上诊断为子宫内膜异位症伴有中重度子宫内膜异位症相关疼痛的患者。

两种主要疗效记录是3个月内患有痛经以及盆腔疼痛（与子宫内膜异位症相关的）的女性治疗有效的比例。

在3个月的时间里，相比于安慰剂组，两组恶拉戈利组均有明显较高的治疗效果。

在ElarisEM-I，女性痛经改善的比例中低剂量组为46.4%，高剂量组为75.8%，安慰剂组为19.6%；在ElarisEM-II,相应的百分比分别为43.4%和72.4%,相比之下,22.7%为所有比较(P<0.001)。

在ElarisEM-I，女性骨盆疼痛改善的比例中低剂量组为50.4%，高剂量组为54.5%elagolix，安慰剂组的36.5%(P<0.001)；在ElarisEM-II,相应的百分比分别为49.8%和57.8%,比36.5%。(P=0.003,P<0.001)

因此得出结论：高剂量和低剂量的恶拉戈利都能有效地改善女性子宫内膜异位症导致痛经和盆腔痛。（原文链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700089）

3.增加进食能帮助女运动员恢复月经

丹佛一关于女运动员三症专项临床试验发现：当女性运动员增加进食，可以恢复其由于剧烈运动所抑制的月经周期。

运动员由于高强度运动耗能以及有意控制饮食减重都会导致其能量不平衡，这种能量不平衡会破坏月经规律甚至抑制月经，减少雌激素的分泌，增加骨质疏松和应力性骨折的风险。

研究中，参与实验对象为无进食障碍、无激素异常、无其他医学问题或高体重指数的女性运动员，分组如下：

干预组的女性有与运动相关的月经异常，她们的热量摄入比能量消耗增加了20%到30%；

对照组的女性有与运动相关的月经异常，并没有改变她们的卡路里摄入量；

健康对照组的女性有正常的月经和排卵，并没有改变她们的卡路里摄入量。

干预组的女性在6个月和12个月时其体重比其他两个组的女性要高。此外，她们的能量可用率（不是通过运动所需消耗的能量），瘦素水平（一种有助于调节能量平衡的激素），以及胰岛素样生长因子(IGF)-1（一种具有胰岛素样效应的蛋白质）均比其他两组均有所提高。

12个月内，干预组19名女性中，有8名在增加了热量摄入后恢复了2-3个月的月经，其中1名恢复了4-6个月，2名恢复了10-12个月。而在对照组中，只有一名妇女恢复了4-6个月的月经。且干预组较对照组，其骨骼健康也有明显改善。

得出结论：增加能量摄入能帮助运动员恢复与运动相关的闭经。（原文链接：http://www.medscape.com/viewarticle/880997#vp_2）

4.左炔诺孕酮宫内缓释系统对月经过多的治疗效果

在一个大型随机试验中，关于对月经过多的治疗，研究者们对左炔诺孕酮宫内缓释系统以及常规药物治疗这两种治疗方法进行了比较。

研究者随机分配571名月经量过多的女性成两组，分别对其进行用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗或者常规的药物治疗（氨甲环酸、甲芬那酸、雌激素及孕激素联合使用、以及黄体酮单独治疗）。

实验参考结果是患者所记录的关于月经过多的多属性量表(MMAS)(从0到100，分数越低表明越严重)，记录时间长达两年。

无论是左炔诺孕酮治疗组还是常规治疗组，其MMAS分数于治疗开始6个月后均有所提高，但左炔诺孕酮组的治疗效果明显要比常规组的高（两组间平均差异为13.4分，95%CI：9.9-16.9；P<0.001）。

MMAS领域包括治疗操作困难程度、社交生活、家庭生活、工作和日常生活、心理健康和生理健康等多方面，左炔诺孕酮治疗组对病人情况的改善都比常规治疗组要显著得多。

因此得出结论：在临床上治疗月经量过多，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗比常规药物的治疗效果更有效。（原文链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1204724#t=abstract）

5.脑震荡会影响女性月经

一项新的研究表明，遭受脑震荡的年轻女性可能会增加月经不调的风险，且持续时间至少在几个月之内。研究人员发现，跟没有受到头脑部损伤的女性相比，遭遇脑震荡后的年轻女性出现月经不调的几率大约是其六倍之高。

研究作者AnthonyKontos表示，部分研究表示发生创伤性脑损伤后，发生月经紊乱常见，月经不规律可能会扰乱身体激素调节，导致年轻女性发育迟缓，影响骨骼健康。每年全世界都有大量的儿童发生与运动相关的脑震荡，且女孩的脑震荡比男孩要恢复得慢。

在这项新研究中，研究人员招募了68名年龄在12岁到21岁之间正处于脑震荡恢复期的女孩和女性，并开展了为期四个月的调查，并记录关于其月经流血、新伤、怀孕和节育的相关信息。大约24%的脑震荡患者在随访期间至少出现两次月经异常，而其他受伤类型的患者的这一比例为5%。

脑损伤专家表示：脑震荡之所以增加月经异常的风险，可能是因为它会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴。这可能会发生在男性身上，但影响机制还不清楚，须进一步研究。（原文链接：http://www.medscape.com/viewarticle/882584）