痴呆是怎么回事？去哪儿看？怎么治？要住院吗？

一．痴呆的表现与求医方向：神经内科和精神科较好

痴呆是一种综合征，早期表现为学习能力下降、记忆减退、个性改变、情绪波动大等症状，严重时生活料理能力极差、昼夜颠倒，也可出现幻觉、猜疑、嫉妒等精神病性症状。临床常见痴呆有：阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病所致痴呆、路易体痴呆、酒精中毒性痴呆、麻痹性痴呆、正常压力脑积水等。浙江省立同德医院精神卫生科张滢

鉴于目前对大多数痴呆无法根治,所以重在早期诊断，及早治疗并进行生活方式干预，以期能尽量维持患者的认知能力。所以如果你发现亲友、长辈有上述症状，一定要及时到正规医院就诊， 目前早期痴呆在神经内科就医的较多，但据我了解，一般县级医院神经内科对痴呆的诊治掌握往往不够全面，缺乏检查治疗手段。国内地市级医院对痴呆诊治有相对深入的认识，所以尽量到地市级以上正规医院神经内科或精神科求医。

通常需要做头颅CT或磁共振检查；需要进行血液检查如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、梅毒和艾滋病检查、叶酸和维生素B12检查；还需要进行认知功能的相关测试，如简易智能精神状态检查量表（MMSE），蒙特利尔认知评估量表（MoCA），画钟试验等。

二. 痴呆的治疗：越早越好

关于痴呆的治疗，目前专家们的意见较为统一：一旦确诊为痴呆，按诊疗规范治疗，把多余的钱花在护理上，才是最明智的。

西药方面目前早中期度首选盐酸多奈哌齐、艾斯能等，中晚期美金刚效果较好，其他药物有尼麦角林、石杉碱甲、茴拉西坦、奥拉西坦、银杏叶片、维生素E等，中成药如参乌胶囊、复方海蛇胶囊等都有一定的效果。

中草药治疗需当面望闻问切，根据辨证分型(主要有8种)，选用不同的方剂，没有某种方子什么痴呆都能治的情况。      

如果有精神病性症状如幻觉、妄想、打骂人、夜间吵闹等，一定要去精神专科医院就诊，应用相应精神药物。目前的精神科药物已经比较安全，相比之下，用药能改善患者的精神状态和生存质量，也能极大减轻患者家属的精神压力，改善生活质量。虽然不能让病人变得像以前一样聪明，但足够让病人睡好，情绪平静，配合护理不攻击。常用药物有氟哌啶醇、奥氮平、富马酸喹硫平等。

目前以上推荐药物都已进医保，既有效又安全。见过很多病人家属甚至患者本人花很多钱买了很多保健品，或寻求偏方，浪费钱财精力不说，还耽误了老人的治疗时机，加重了病情，让自己和老人更遭罪。

三．痴呆的护理：专业人员更好

痴呆的治疗护理是漫长而没有成就感的过程，花精力又费钱，通常血管性痴呆治疗效果会明显一些，经过治疗，患者的认知功能、生活料理能力通常会有较明显改善。阿尔茨海默病虽然短期有可能会看到效果，鉴于疾病是持续难以逆转的，所以后续往往不太乐观，病情会持续进展。但不管是哪种痴呆，请个靠谱的保姆，找个靠谱的医生，找个靠谱的敬老院，持续用药，平静终老，是最理想的状况。

如果患者精神症状过于严重，靠家中服药已经难以控制，甚至拒服药物，那还是建议强行送到精神病院的老年病区住院治疗，不要指望自己的孝心能感动患者，不要以为自己照顾的会比医院好，患者年事已高，不可能有这么好的精力，这么折腾是一种病态，如不及时控制会大病一场或迅速衰竭、死亡。

四．关于保健食品

保健食品是一朵奇葩，无效很正常，有效很奇怪。近期有报导：某些保健品搀了廉价而不纯净的西药，细思极恐。有些化学提取物的效果还在实验室层面，其给药方式，安全有效用药量，药物剂型都还八字没一撇，却已经有厂商炒作、做出相应的保健品，其效果和安全性可想而知。每种保健食品即将推广，总会有些各种成功事例讲出，在中国，讲故事就是某种伎俩开始的节奏，我就不多说了。