《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃13

【每日一星221】石女士，34岁，黑龙江人，不良妊娠3次（自怀一次生化，一次空囊，试管后空囊1次）。化验：血小板聚集率增高，为96%,抗精子抗体阳性，封闭抗体阴性，血TNF增高，为86.82pg/ml，IL-6增高，为65pg/ml。诊断：免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋强克＋低分子肝素，2次移植成功，现已成功怀孕八周多（6W+见胎心胎芽告别空囊），指标一切良好，继续努力，确保成功！！！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星222】刘女士，37岁，2015年无胎心有胎芽后胎停，人流清宫一次，2017年2月自然怀孕后六周就诊保胎。化验：血小板聚集率高，为92%，蛋白S降低，为48%，血TNF增高，为39，白介素17增高。治疗：补佳乐2片，达芙通1片，低分子肝素隔天一支，孕10周停补佳乐和达芙通，加用美卓乐和环孢素，孕24周停，后期每隔六周复查异常项目，顺利通过产科无创和大小排畸检查，现已孕34周，等待分娩报喜。

【每日一星223】郁女士，33岁，河北人，结婚13年，不孕10年，结婚2年多曾自然怀孕一次，但孕3个月左右自然流产，就用黄体酮保胎无效，流产后一直不孕，被迫做试管婴儿3次失败（两次不着床，一次生化）。化验:封闭抗体阴性，夫妻HLA相似点4个，夫妻叶酸代谢基因都有异常，诊断:同种免疫性不孕。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙尔奇+环孢素+强克+瑞白+免疫球蛋白+低分子肝素+地屈孕酮片，第二次取卵后休养半年移植两个冻胚终于成功怀孕，现已孕12周，双胎！等待分娩报喜！

【每日一星224】朱女士，30岁，护士，现居北京，不明原因胎停两次，均为孕7周左右胎停。化验：血小板聚集率高，为96%，抗贝塔糖蛋白1抗体IgM型增高，为56,，蛋白S降低，为50%，TSH增高，为2.56。诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇D＋纷乐+低分子肝素+优甲乐，用药后成功怀孕，2017年8月22日已孕22周，产检一切正常！等待成功分娩报喜！

【每日一星225】李女士，38岁，北京人，不明原因不孕不育6年，被迫做试管婴儿，2014年试管一次，后子娴前期，被迫引产。2016年自然怀孕，有胎心胎芽，孕酮雌二醇低，用地屈孕酮保胎，孕9周胎停。化验：封闭抗体阴性，抗核抗体为1:80阳性（核仁型），血小板聚集率高，为90.7%琋K高。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗：纷乐+阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋低分子肝素+维生素E。2017年3月鲜胚移植成功，目前孕24周，一切正常，已顺利结业！！等待成功分娩报喜！！非常感谢刘主任在我求子路上的诚挚帮助！

【每日一星226】石女士，27岁，河北人，患有盘状红斑狼疮，怕出意外而做了人工流产！后连续2次孕八周胎停，特别痛苦！就诊。化验：血小板聚集率高，为88％，蛋白s降低，为35％，抗联膜蛋白A2抗体高，为47.66，抗核抗体阳性1:80，抗ssa,ssb,Ro52均为强阳性！封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常和自身免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10+环孢素＋瑞白＋低分子肝素+赛能+骨化醇+爱乐维！目前已怀孕11w+5天，顺利度过危险期！祝贺祝贺！！！

【每日一星227】朱女士 ，29岁 ，河北承德人，自行怀孕胎停两次，均在孕七八周时检查未见胎心胎芽。化验 ：血小板聚集率高 ，为96%，封闭抗体阴性，夫妻HLA有两个相似点，25-羟维生素D3低，甲功五项中TSH高，为5点多，CD19+B细胞比例增高，为19.2%。诊断为免疫凝血复发性不良妊娠，合并甲减。 治疗：阿司匹林+肝素+钙片+骨化三醇+环孢素+美卓乐+优甲乐，用药两个月后自行怀孕 ，到8月21日时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，现已孕21周，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星228】林女士，32岁，天津人，不明原因不孕2年，期间自然怀孕生化一次，做试管成功怀双胎，孕后用药保胎。化验：血小板聚集率增高，为96%，D二聚体定量增高，为0.5，抗凝血酶3降低，为79%，蛋白S降低，为35%，补体C3降低，为0.785，血清TNF增高，为11。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋低分子肝素。现孕20周，度过危险期，已经发结业证书，等待成功分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星229】季女士，33岁，北京人，不明原因流产两次，以后不孕多年，被迫做试管婴儿，先后做试管婴儿7次(取卵2次，4次不着床，1次生化，1次停肝素后自然流产)。化验：血小板聚集率增高，为89.4%，维生素D3 降低，为13.2，NK高，为20.8%，免疫球蛋白E增高，为244，叶酸代谢基因纯合子突变，为T/T，血清TNF细胞比例增高，为58.08%，γ干扰素细胞比例增高，为21.64%，IL-2细胞比例增高，为64.05%，封闭抗体阴性。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠，同种免疫异常，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋免疫球蛋白，第7次移植成功，第9天怀孕成功着床，2017年8月24日孕8周，阴超检查胎儿符合孕周，有胎心胎芽，祝贺祝贺！

【每日一星230】霍女士，北京人，36岁，不良妊娠4次（1次胎停育，3次生化)。化验：血栓弹力图α角降低，为52.7，补体C3降低，为0.769，抗内皮细胞抗体弱阳性1:20，封闭抗体弱阳性，血γ干扰素增高，为20.19，白介素-6增高，为126.4，肿瘤坏死因子增高，为34.46，抗膜联蛋白A2抗体明显增高，为86.07。诊断：抗磷脂综合症。治疗：美卓乐1.5片（孕早期），叶酸，钙剂，阿司匹林75mg/d，低分子肝素5000IU，每日2次，羟氯喹每日两次，每次0.2g，益赛普（早期，数次）。成功怀孕，已孕21周，获得结业证书。

【每日一星231】王女士，28岁，北京人，不明原因不孕5年，先后做试管3次失败（取卵2次，均不着床）。化验:血小板聚集率高，为95%，抗核抗体1:80阳性，封闭抗体阴性。诊断：自身免疫和同种免疫性不良妊娠。治疗：先用阿斯匹林+强的松+肝素  +辅酶Q10+钙片治疗，然后于2016年3月开始做主免，先后4次，之后解冻移植冻胚，第14天验血成功着床，孕后加强2次主免，现怀孕36周，为双胎，马上快分娩了，等待分娩报喜！

【每日一星232】段女士，36岁，河南人，不明原因不孕2年，先后做人授4次和试管婴儿2次失败(取卵2次，2次不着床)。化验：蛋白S降低，为56%，补体C3低，为0.847；25-维生素D3低，为16.3；血小板聚集率高，为97.6%，ganma干扰素高，为29.48%，血清TNF增高，为73pg/ml。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋骨化三醇，第3次移植成功，第7天怀孕成功着床，2017年8月27日孕16周，一切正常，等待分娩报喜！祝贺祝贺！

【每日一星233】李女士，31岁，黑龙江人，不明原因不孕5年，先后做宫腹腔镜手术1次，腹腔镜1次，不良妊娠2次（促排1次生化，自然怀孕1次生化）。化验：TSH增高，肿瘤坏死因子细胞比例增高，为53.19%，白介素2细胞比例增高，为55.19%，血小板聚集率增高，为99.2%，抗精子抗体阳性，抗膜联蛋白A2增高，为63.51，凝血素抗体IgM阳性，为20.041，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋纷乐+美卓乐＋钙剂+骨化三醇+地区孕酮片+爱乐维+优甲乐+溴隐停＋辅酶Q10＋强克＋免疫球蛋白＋＋低分子肝素，用药2个月后促排怀孕成功着床，2017年8月27日孕18周+1天，检查均正常，等待分娩报喜。

【每日一星234】李女士，33岁，北京人，自然怀孕两次，分别有胎芽无胎心，及无胎芽胎心。于2015年进行试管移植两次失败（第一次鲜胚未着床，第二次囊胚生化）。化验：蛋白S低，为63%，封闭抗体阴性，抗卵巢抗体阳性，血白介素－6高，为254.48pg/ml，白介素－10低，为0.72pg/ml，血肿瘤坏死因子高，为61.56pg/ml，夫妻HLA相似位点两个，IgG和IgE均增高，分别为1630和115。诊断：免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐＋钙尔奇D＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素，治疗后第3次移植囊胚成功，第十四天怀孕成功着床，现已孕10周5天，继续努，直到分娩报喜。

【每日一星001续集】张女士，35岁，北京人，不明原因不孕8年，试管婴儿一次不能着床而失败。化验：血小板聚集率增高，为99% ，CD19+B细胞比例增高，为17.2%，叶酸代谢基因纯合子突变G/G和T/T型，抗凝血素-IgG抗体增高，为76，TSH增高，为6.53，抗核抗体1:80阳性，25羟维生素D3降低，为13.9，血清肿瘤坏死因子增高，为55，抗PS/PT-IgM抗体增高，为35，封闭抗体阴性。超声子宫动脉S/D高，右边14.12 ，左边12.69。 诊断：抗磷脂综合症，自身免疫和同种免疫异常性不良妊娠，叶酸代谢基因纯合子突变，维生素D缺乏，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋纷乐+益赛普+法安明＋优甲乐，用药后一个月自然怀孕（太神奇了！！！），现在孕19周+3  ，一切正常，获得结业证书。

【每日一星235】杨女士，38岁，不明原因，备孕两年多才自然怀孕，在孕两个多月时胎停（有胎芽无胎心）1次。化验：抗核抗体阳性1:100，抗SSA抗体阳性。诊断：免疫性不良妊娠。治疗：羟氯喹，甲强龙，阿司匹林，钙片，免疫球蛋白，低分子肝素钙，目前已孕24周，等待分娩报喜！祝贺祝贺！

【每日一星236】刘女士，33岁，北京人，不良妊娠3次（生化一次，胎停2次），均未出现胎心胎芽。化验:抗蛋白c抗体阳性，抗蛋白s抗体阳性，TSH增高，为3.36，抗膜联蛋白A2增高，为69.65，NK增高，肿瘤坏死因子增高。诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。治疗：阿司匹林+泼尼松+低分子肝素+免疫球蛋白+瑞白+益赛普+钙片+纷乐+骨化三醇＋优甲乐，现孕13周，已渡过危险期，等待成功分娩。

【每日一星237】郭女士，36岁，吉林人，多年不孕不育后做试管移植，移植21天出现HCG血值下降，紧急就诊。化验：血小板聚集率高达96%，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为19.3%，D2聚体高。诊断：免疫凝血性不良妊娠可能。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋盖三醇＋纷乐＋瑞白＋低分子肝素，第27天出现胎心胎芽，后停瑞白＋美卓乐，继续使用阿司匹林＋低分子肝素＋纷乐，现在孕20周，胎儿正常，准许结业！祝贺祝贺！！！